Prospektivní studie hodnotící účinnost intraoperační ventilace pro predikci pooperačních úniků vzduchu při rozsáhlých resekcích plic provedených konvenční nebo robotickou torakoskopií (NODRAIN)

Únik vzduchu z plic po rozsáhlých plicních resekcích jsou alveolárně-pleurální mikrofištule vzniklé poškozením viscerální pleury během plicní operace. Navzdory pokrokům v sešívací technice a opravných metodách k zajištění plicní těsnosti po resekci je únik vzduchu nejčastější příčinou prodlouženého pobytu v nemocnici po plicní operaci, což představuje 20 až 30 % pooperačních nežádoucích příhod.

Ačkoli jsou bezbolestné, zůstávají významným zdrojem morbidity. 10 až 20 % pacientů může mít prodloužený únik vzduchu vyžadující zásah. Prodloužený únik vzduchu je definován jako únik vzduchu přetrvávající 5 dní nebo déle. Prodloužený únik vzduchu je nezávisle spojen se zvýšenými náklady na hospitalizaci o 18 % až 27 % podle sérií uvedených v literatuře, ale také se zvýšenými náklady po propuštění z nemocnice, až 90 dní po operaci.

Tradičně se detekce úniku vzduchu na konci operace provádí testováním plic ponořením do fyziologického roztoku. S rozvojem technik rozsáhlých plicních resekcí konvenční nebo robotickou torakoskopií (s uzavřeným hrudníkem) se tato metoda stala neúčinnou, protože vyžaduje opětovné ventilování plic v uzavřeném hrudním koši, což ruší viditelnost kamery. Nicméně četnost těchto nežádoucích příhod a s nimi spojená morbidita nyní vede k umísťování pooperačních drenáží, které jsou velmi bolestivé, na rozdíl od samotného úniku, což činí bolest pro pacienty ještě složitější k snášení.

S ohledem na rychlý přechod k minimálně invazivnímu chirurgickému přístupu je nezbytné mít metodu pro detekci a kvantifikaci intraoperačního úniku vzduchu na uzavřeném hrudníku, aby se urychlila pooperační rekonvalescence pacientů, snížila jejich pooperační bolest a zároveň kontroloval výskyt komplikací.

Nedávná studie ukázala, že riziko pooperačního úniku vzduchu je možné odhadnout výhradně na základě intraoperačních měření ventilátoru, ale údaje jsou stále příliš nedostatečné, aby na ně bylo možné se rozsáhle spoléhat.