Prospektiv undersøgelse, der evaluerer effektiviteten af intraoperativ ventilation til at forudsige postoperative lufthold i forbindelse med større lungeudskæringer ved konventionel eller robotassisteret torakoskopi (NODRAIN)

Luftlækage fra lungen efter større lungeoperationer er alveolar-pleurale mikro-fistler, der skyldes skade på den viscerale pleura under lungeoperationen. På trods af fremskridt i klammeteknikker og reparationsmetoder for at sikre lunge-tæthed efter fjernelse, er luftlækage den hyppigste årsag til forlænget hospitalsophold efter lungeoperation og står for 20 til 30% af de postoperative uønskede hændelser.

Selvom de er smertefri, udgør de en betydelig kilde til morbiditet. 10 til 20% af patienter kan have en forlænget luftlækage, der kræver intervention. Forlænget luftlækage defineres som en luftlækage, der varer i 5 dage eller mere. Forlænget luftlækage er uafhængigt forbundet med øgede hospitalsudgifter på 18% til 27% ifølge de rapporterede serier i litteraturen, men også med øgede udgifter efter hospitalsudskrivelse, op til 90 dage postoperativt.

Traditonelt udføres detektion af luftlækage efter operationen ved at teste lungen for neddykning i saltvandsopløsning. Med udviklingen af større lungeoperationsteknikker ved konventionel eller robotassisteret thorakoskopi (med lukket brystkasse), er denne metode blevet ineffektiv, fordi det kræver genventilering af lungen i en lukket brystkasse, hvilket ophæver kamerautsigtet. Dog inducerer hyppigheden af disse uønskede hændelser og den tilknyttede morbiditet nu placeringen af postoperative dræn, som er meget smertefulde, i modsætning til lækagen selv, hvilket gør smerten endnu mere kompleks at bære for patienterne.

I betragtning af den hurtige overgang til en minimalt invasiv kirurgisk tilgang, er det nødvendigt at have en metode til at detektere og kvantificere intraoperativ luftlækage på en lukket brystkasse for at fremskynde patienternes postoperative rekonvalescens, reducere deres postoperative smerter samtidig med at kontrollere forekomsten af komplikationer.

En nylig undersøgelse har vist, at risikoen for postoperative luftlækager er mulig udelukkende baseret på intraoperative respiratormålinger, men dataene er stadig for sparsomme til at stole bredt på dem.