Prospektiivinen kohorttitutkimus Bachmann-nipusta vs. oikean eteisen ulokkeen stimulaatio: vaikutus eteiskardiomyopatiaan, jota arvioidaan ekokardiografisten parametrien ja kliinisen tuloksen perusteella (BRAVE)

Aikaisemmat tutkimukset ovat raportoineet, että perinteinen oikean eteisen lisäosan stimulointi liittyy viivästyneeseen eteisaktivaatioaikaan. Korkeampi eteisstimulaatiokuorma tällä alueella on yhteydessä lisääntyneeseen eteisvärinän ja eteistakykardian ilmaantuvuuteen. Lisäksi eteisten rakenteellista ja toiminnallista heikkenemistä – erityisesti vasemman eteisen laajenemista ja vähentynyttä vasemman eteisen venymistä – on havaittu potilailla, joilla on suuri prosenttiosuus oikean eteisen lisäosan stimulaatiosta. Näiden muutosten tiedetään nopeuttavan eteiskardiomyopatian etenemistä, mikä voi johtaa haitallisiin pitkäaikaisiin kliinisiin lopputulemiin.

Näiden rajoitteiden ratkaisemiseksi Bachmannin kimppustimulointi on noussut lupaavana vaihtoehtoisena stimulointipaikkana. Bachmannin kimppu on tärkeä eteisten lihasrakenteiden yhdistäjä, joka yhdistää oikean ja vasemman eteisen. Tällä alueella tapahtuva stimulointi odotetaan edistävän eteisvälistä johtavuutta, palauttaen siten eteisvälisten synkronian ja lieventäen eteisvälistä estoa. Aikaisempi tutkimus osoittaa, että Bachmannin kimppustimulointi liittyy alentuneeseen eteisvärinän ja eteistakykardian ilmaantuvuuteen, mikä viittaa selkeisiin hyötyihin eteisten elektrofysiologisissa lopputulemissa. Kuitenkin olemassa olevat tutkimukset ovat keskittyneet pääasiassa elektrofysiologisiin parametreihin, kuten rytmihäiriöiden ilmaantuvuuteen. Tämän seurauksena Bachmannin kimppustimuloinnin vaikutukset eteisten rakenteelliseen ja toiminnalliseen uudelleenmuovautumiseen jäävät vielä selventämistä vaativiksi.

Tästä syystä tämä tutkimus on suunniteltu yksittäiskeskuskohtaistutkimukseksi, johon osallistuu yhteensä 200 koehenkilöä (100 prospektiivista ja 100 retrospektiivistä). Analysoimme ekokardiografisia parametreja 12 kuukauden ajan sydämentahdistimen asennuksen jälkeen. Kattavasti analysoimalla kuvantamisen parametreja (vasemman eteisen/oikean eteisen venymä ja tilavuuden muutokset ekokardiografian avulla arvioituna) ja kliinisiä lopputulemia (eteisrytmihäiriöt, sydämen vajaatoimintaan liittyvät sairaalahoidot ja kuolleisuus), tämä tutkimus pyrkii selvittämään Bachmannin kimppustimuloinnin ja oikean eteisen lisäosan stimuloinnin erilaisia vaikutuksia eteiskardiomyopatian kehittymiseen ja etenemiseen.