Studio di coorte prospettico sulla stimolazione del Fascio di Bachmann rispetto all'Appendice Atriale Destra: Impatto sulla Cardiomiopatia Atriale valutata mediante Parametri Ecocardiografici e Outcome Clinico (BRAVE)

Studi precedenti hanno riportato che la stimolazione convenzionale dell'Appendice Atriale Destra è associata a un ritardo nel tempo di attivazione atriale. Un carico più elevato di stimolazione atriale in questo sito è stato collegato a un'incidenza aumentata di fibrillazione atriale e tachicardia atriale. Inoltre, un deterioramento strutturale e funzionale degli atri—in particolare dilatazione dell'Atrio Sinistro e ridotta deformazione atriale sinistra—è stato osservato in pazienti con un'alta percentuale di stimolazione dell'Appendice Atriale Destra. Questi cambiamenti sono noti per accelerare la progressione della cardiomiopatia atriale, potenzialmente portando a esiti clinici avversi a lungo termine.

Per affrontare queste limitazioni, la Stimolazione del Fascio di Bachmann è emersa come un sito di stimolazione alternativo promettente. Il fascio di Bachmann è una principale struttura miocardica atriale che connette l'atrio destro e sinistro. La stimolazione in questo sito dovrebbe facilitare la conduzione interatriale, ripristinando così la sincronia interatriale e mitigando il blocco interatriale. Ricerche precedenti indicano che la stimolazione del fascio di Bachmann è associata a una ridotta incidenza di fibrillazione atriale e tachicardia atriale, suggerendo benefici distinti riguardo agli esiti elettrofisiologici atriali. Tuttavia, gli studi esistenti si sono principalmente concentrati su parametri elettrofisiologici, come l'incidenza di aritmie. Di conseguenza, l'impatto della Stimolazione del Fascio di Bachmann sul rimodellamento strutturale e funzionale atriale rimane da chiarire in modo esaustivo.

Pertanto, questo studio è progettato come uno studio di coorte monocentrico che arruolerà un totale di 200 soggetti (100 prospettici e 100 retrospettivi). Analizzeremo i parametri ecocardiografici per un periodo di 12 mesi successivo all'impianto del pacemaker. Analizzando in modo completo i parametri di imaging (deformazione atriale sinistra/destra e cambiamenti di volume valutati tramite ecocardiografia) e gli esiti clinici (aritmie atriali, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e mortalità), questo studio mira a indagare gli effetti differenziali della Stimolazione del Fascio di Bachmann rispetto alla stimolazione dell'Appendice Atriale Destra sullo sviluppo e la progressione della cardiomiopatia atriale.