Estudio de Cohorte Prospectivo de Estimulación del Haz de Bachmann Versus Apéndice Auricular Derecho: Impacto en la Cardiomiopatía Auricular Evaluado mediante Parámetros Ecocardiográficos y Resultado Clínico (BRAVE)

Estudios previos han reportado que la estimulación convencional de la Apéndice Auricular Derecha se asocia con un retraso en el tiempo de activación auricular. Una mayor carga de estimulación auricular en este sitio se ha vinculado con una mayor incidencia de fibrilación auricular y taquicardia auricular. Además, se ha observado deterioro estructural y funcional de las aurículas, específicamente dilatación de la Aurícula Izquierda y reducción de la deformación auricular izquierda, en pacientes con un alto porcentaje de estimulación de la Apéndice Auricular Derecha. Se sabe que estos cambios aceleran la progresión de la miocardiopatía auricular, lo que potencialmente conduce a resultados clínicos adversos a largo plazo.

Para abordar estas limitaciones, la Estimulación del Haz de Bachmann ha surgido como un sitio de estimulación alternativo prometedor. El haz de Bachmann es una importante estructura miocárdica auricular que conecta las aurículas derecha e izquierda. Se espera que la estimulación en este sitio facilite la conducción interauricular, restaurando así la sincronía interauricular y mitigando el bloqueo interauricular. Investigaciones previas indican que la estimulación en el haz de Bachmann se asocia con una menor incidencia de fibrilación auricular y taquicardia auricular, sugiriendo beneficios distintivos en cuanto a los resultados electrofisiológicos auriculares. Sin embargo, los estudios existentes se han centrado principalmente en parámetros electrofisiológicos, como la incidencia de arritmias. En consecuencia, el impacto de la Estimulación del Haz de Bachmann en el remodelado estructural y funcional auricular aún debe ser claramente elucidado.

Por lo tanto, este estudio está diseñado como un estudio de cohorte de un solo centro que incluirá un total de 200 sujetos (100 prospectivos y 100 retrospectivos). Analizaremos parámetros ecocardiográficos durante un período de 12 meses tras la implantación del marcapasos. Al analizar de manera integral los parámetros de imagen (cambios en la deformación y volumen de la aurícula izquierda/derecha evaluados mediante ecocardiografía) y los resultados clínicos (arritmias auriculares, hospitalización por insuficiencia cardíaca y mortalidad), este estudio tiene como objetivo investigar los efectos diferenciales de la Estimulación del Haz de Bachmann frente a la estimulación de la Apéndice Auricular Derecha en el desarrollo y progresión de la miocardiopatía auricular.