Prospektivní kohortová studie srovnávající stimulaci v Bachmannově svazku versus stimulaci v pravé síňové přívěškové oblasti: vliv na síňovou kardiomyopatii hodnocený echokardiografickými parametry a klinickým výsledkem (BRAVE)

Předchozí studie uváděly, že konvenční stimulace v oblasti pravého srdečního přívěsku je spojena se zpožděnou dobou aktivace síně. Vysoká zátěž síňové stimulace v této lokalitě byla spojena se zvýšeným výskytem fibrilace síní a síňové tachykardie. Navíc byla u pacientů s vysokým procentem stimulace v oblasti pravého srdečního přívěsku pozorována strukturální a funkční deteriorace síní – konkrétně dilatace levé síně a snížená deformace levé síně. Tyto změny jsou známé tím, že urychlují progresi síňové kardiomyopatie, což může vést k nepříznivým dlouhodobým klinickým výsledkům.

Pro řešení těchto omezení se stimulace v oblasti Bachmannova svazku ukázala jako slibná alternativní místo stimulace. Bachmannův svazek je hlavní síňová myoarchitektura spojující pravou a levou síň. Očekává se, že stimulace v této lokalitě usnadní mezi síňové vedení, čímž obnoví mezi síňovou synchronii a zmírní mezi síňový blok. Předchozí výzkum naznačuje, že stimulace v oblasti Bachmannova svazku je spojena se sníženým výskytem fibrilace síní a síňové tachykardie, což naznačuje výrazné výhody z hlediska síňových elektrofyziologických výsledků. Stávající studie se však primárně zaměřovaly na elektrofyziologické parametry, jako je výskyt arytmií. V důsledku toho zůstává dopad stimulace v oblasti Bachmannova svazku na strukturální a funkční remodelaci síní stále třeba jasně objasnit.

Proto je tato studie navržena jako jednocentrová kohortová studie, která zahrnuje celkem 200 subjektů (100 prospektivních a 100 retrospektivních). Budeme analyzovat echokardiografické parametry po dobu 12 měsíců po implantaci kardiostimulátoru. Komplexní analýzou zobrazovacích parametrů (deformace levé/pravé síně a změny objemu hodnocené pomocí echokardiografie) a klinických výsledků (síňové arytmie, hospitalizace pro srdeční selhání a mortalita) si tato studie klade za cíl prozkoumat rozdílné účinky stimulace v oblasti Bachmannova svazku versus stimulace v oblasti pravého srdečního přívěsku na vývoj a progresi síňové kardiomyopatie.