Estudo de Coorte Prospectivo de Pacing do Feixe de Bachmann versus Apêndice Auricular Direito: Impacto na Cardiomiopatia Atrial Avaliada por Parâmetros Ecocardiográficos e Desfecho Clínico (BRAVE)

Estudos anteriores relataram que a estimulação convencional do Apêndice Auricular Direito está associada a um atraso no tempo de ativação auricular. Uma maior carga de estimulação auricular neste local tem sido associada a uma maior incidência de fibrilhação auricular e taquicardia auricular. Além disso, deterioração estrutural e funcional das aurículas – especificamente dilatação da Aurícula Esquerda e redução da deformação da aurícula esquerda – foi observada em doentes com uma elevada percentagem de estimulação do Apêndice Auricular Direito. Sabe-se que estas alterações aceleram a progressão da cardiomiopatia auricular, podendo levar a resultados clínicos adversos a longo prazo.

Para abordar estas limitações, a Estimulação do Feixe de Bachmann emergiu como um local de estimulação alternativo promissor. O Feixe de Bachmann é uma importante estrutura miocárdica auricular que conecta as aurículas direita e esquerda. Espera-se que a estimulação neste local facilite a condução interauricular, restaurando assim a sincronia interauricular e mitigando o bloqueio interauricular. Pesquisas anteriores indicam que a estimulação no Feixe de Bachmann está associada a uma incidência reduzida de fibrilhação auricular e taquicardia auricular, sugerindo benefícios distintos em relação aos resultados eletrofisiológicos auriculares. No entanto, os estudos existentes focaram-se principalmente em parâmetros eletrofisiológicos, como a incidência de arritmias. Consequentemente, o impacto da Estimulação do Feixe de Bachmann no remodelamento estrutural e funcional auricular ainda não foi claramente elucidado.

Portanto, este estudo está concebido como um estudo de coorte de centro único, recrutando um total de 200 participantes (100 prospetivos e 100 retrospetivos). Analisaremos parâmetros ecocardiográficos durante um período de 12 meses após a implantação do pacemaker. Ao analisar de forma abrangente parâmetros de imagem (alterações na deformação e no volume da aurícula esquerda/direita avaliadas por ecocardiografia) e resultados clínicos (arritmias auriculares, hospitalização por insuficiência cardíaca e mortalidade), este estudo visa investigar os efeitos diferenciais da Estimulação do Feixe de Bachmann versus a estimulação do Apêndice Auricular Direito no desenvolvimento e progressão da cardiomiopatia auricular.