Prospektiv kohortstudie av Bachmann-bundel versus høyre atrievedheng-pacing: Effekt på atriell kardiomyopati evaluert ved ekokardiografiske parametre og klinisk utfall (BRAVE)

Tidligere studier har rapportert at konvensjonell pacing av høyre atrieforts (Right Atrial Appendage) er assosiert med forsinket atrieaktiveringstid. En høyere belastning av atriepacing på dette stedet har vært knyttet til økt forekomst av atrieflimmer og atrietakykardi. Videre har strukturell og funksjonell forverring av atriene – spesielt venstre atrieutvidelse og redusert venstre atriestrain – blitt observert hos pasienter med en høy andel pacing av høyre atrieforts. Disse endringene er kjent for å akselerere progresjonen av atriekardiomyopati, noe som potensielt kan føre til ugunstige langsiktige kliniske utfall.

For å adressere disse begrensningene har Bachmann-buntpacing (Bachmann Bundle Pacing) fremstått som et lovende alternativt pacingsted. Bachmann-bunten er en viktig atriemyoarkitektur som forbinder høyre og venstre atrie. Pacing på dette stedet forventes å lette interatrie-ledning, og dermed gjenopprette interatriesynkroni og redusere interatrieblokk. Tidligere forskning indikerer at pacing ved Bachmann-bunten er assosiert med redusert forekomst av atrieflimmer og atrietakykardi, noe som antyder distinkte fordeler når det gjelder atrieelektrofysiologiske utfall. Eksisterende studier har imidlertid primært fokusert på elektrofysiologiske parametere, som arytmi-forekomst. Følgelig gjenstår det å klargjøre effekten av Bachmann-buntpacing på atriestrukturell og funksjonell remodellering.

Derfor er denne studien utformet som en enkelt-senter kohortstudie som inkluderer totalt 200 forsøkspersoner (100 prospektive og 100 retrospektive). Vi vil analysere ekokardiografiske parametere over en 12-måneders periode etter pacemakerimplantasjon. Ved å analysere bildediagnostiske parametere (venstre/høyre atriestrain og volumendringer vurdert via ekokardiografi) og kliniske utfall (atriearytmier, hjertesvikt-innleggelse og dødelighet) omfattende, har denne studien som mål å undersøke de forskjellige effektene av Bachmann-buntpacing kontra pacing av høyre atrieforts på utvikling og progresjon av atriekardiomyopati.