Prospektiv kohortstudie av Bachmanns stråle jämfört med pacing från högra förmaksörat: Inverkan på atriell kardiomyopati utvärderad med hjälp av ekokardiografiska parametrar och klinisk utkomst (BRAVE)

Tidigare studier har rapporterat att konventionell höger förmaksöra-stimulering är associerad med fördröjd förmaksaktiveringstid. En högre förmaksstimuleringsbörda vid denna plats har kopplats till en ökad incidens av förmaksflimmer och förmakstakykardi. Dessutom har strukturell och funktionell försämring av förmaken – specifikt vänster förmaksdilatation och reducerad vänster förmaksstrain – observerats hos patienter med hög andel höger förmaksöra-stimulering. Dessa förändringar är kända för att accelerera progressionen av förmakskardiomyopati, vilket potentiellt kan leda till ogynnsamma långtidskliniska utfall.

För att hantera dessa begränsningar har Bachmanns bunt-stimulering framträtt som en lovande alternativ stimuleringsplats. Bachmanns bunt är en viktig förmaksmyoarkitektur som förbinder höger och vänster förmaken. Stimulering vid denna plats förväntas underlätta interatrial ledning, vilket därmed återställer interatrial synkroni och mildrar interatrial block. Tidigare forskning indikerar att stimulering vid Bachmanns bunt är associerad med en reducerad incidens av förmaksflimmer och förmakstakykardi, vilket tyder på distinkta fördelar gällande förmakselektrofysiologiska utfall. Dock har befintliga studier främst fokuserat på elektrofysiologiska parametrar, såsom arytmiincidens. Följaktligen återstår effekten av Bachmanns bunt-stimulering på förmaksstrukturell och funktionell ommodellering att klarläggas tydligt.

Därför är denna studie utformad som en encentrums kohortstudie som inkluderar totalt 200 deltagare (100 prospektiva och 100 retrospektiva). Vi kommer att analysera ekokardiografiska parametrar under en 12-månadersperiod efter pacemakerimplantation. Genom att omfattande analysera bildparametrar (vänster förmaks/höger förmaks strain och volymförändringar bedömda via ekokardiografi) och kliniska utfall (förmaksarytmier, hjärtsviktsinläggningar och mortalitet), syftar denna studie till att undersöka de differentiella effekterna av Bachmanns bunt-stimulering jämfört med höger förmaksöra-stimulering på utvecklingen och progressionen av förmakskardiomyopati.