Prospektivt kohortestudie af Bachmann-bundt versus højre atrie-appendage-pacing: Indvirkning på atrie-kardiomyopati evalueret ved hjertesonografiske parametre og klinisk udfald (BRAVE)

Tidligere studier har rapporteret, at konventionel pacing i højre øreformindelse er forbundet med forsinket atrieaktiveringstid. En højere pacingbelastning på dette sted er blevet forbundet med en øget forekomst af atrieflimren og atrietakykardi. Desuden er strukturel og funktionel forringelse af atrierne - specifikt venstre atrieudvidelse og reduceret venstre atrie-strain - blevet observeret hos patienter med en høj procentdel af pacing i højre øreformindelse. Disse ændringer er kendt for at fremskynde progressionen af atriomyopati, hvilket potentielt kan føre til uønskede langsigtede kliniske udfald.

For at imødegå disse begrænsninger er Bachmann Bundel Pacing opstået som et lovende alternativt pacingsted. Bachmann bundlen er en vigtig atriemyoarkitektur, der forbinder højre og venstre atrie. Pacing på dette sted forventes at lette interatriel ledning, hvilket derved genopretter interatriel synkroni og mindsker interatriel blokering. Tidligere forskning indikerer, at pacing i Bachmann bundlen er forbundet med en reduceret forekomst af atrieflimren og atrietakykardi, hvilket tyder på særlige fordele vedrørende atrieelektrofysiologiske udfald. Eksisterende studier har dog primært fokuseret på elektrofysiologiske parametre, såsom arytmiforekomst. Følgelig er virkningen af Bachmann Bundel Pacing på atriestrukturel og funktionel omdannelse endnu ikke klart belyst.

Derfor er dette studie designet som et enkeltcenter kohortestudie, der inkluderer i alt 200 forsøgspersoner (100 prospektive og 100 retrospektive). Vi vil analysere echokardiografiske parametre over en 12-måneders periode efter pacemakerimplantation. Ved omfattende analyse af billeddanningsparametre (venstre atrie/højre atrie-strain og volumenændringer vurderet via echokardiografi) og kliniske udfald (atriearytmier, hjerteinsufficiensindlæggelse og dødelighed) sigter dette studie mod at undersøge de forskellige effekter af Bachmann Bundel Pacing versus pacing i højre øreformindelse på udviklingen og progressionen af atriomyopati.