Étude de cohorte prospective du faisceau de Bachmann par rapport à la stimulation de l'appendice auriculaire droit : Impact sur la cardiomyopathie atriale évaluée par les paramètres échocardiographiques et les résultats cliniques (BRAVE)

Des études antérieures ont rapporté que la stimulation conventionnelle de l'appendice auriculaire droit est associée à un retard du temps d'activation auriculaire. Une charge plus élevée de stimulation auriculaire à ce site a été liée à une incidence accrue de fibrillation auriculaire et de tachycardie auriculaire. De plus, une détérioration structurelle et fonctionnelle des oreillettes – spécifiquement une dilatation de l'oreillette gauche et une réduction de la déformation de l'oreillette gauche – a été observée chez les patients présentant un pourcentage élevé de stimulation de l'appendice auriculaire droit. Ces changements sont connus pour accélérer la progression de la cardiomyopathie auriculaire, pouvant conduire à des résultats cliniques défavorables à long terme.

Pour remédier à ces limitations, la stimulation du faisceau de Bachmann est apparue comme un site de stimulation alternatif prometteur. Le faisceau de Bachmann est une importante structure myoarchitecturale auriculaire reliant les oreillettes droite et gauche. La stimulation à ce site devrait faciliter la conduction interauriculaire, rétablissant ainsi la synchronie interauriculaire et atténuant le bloc interauriculaire. Des recherches antérieures indiquent que la stimulation du faisceau de Bachmann est associée à une incidence réduite de fibrillation auriculaire et de tachycardie auriculaire, suggérant des bénéfices distincts concernant les résultats électrophysiologiques auriculaires. Cependant, les études existantes se sont principalement concentrées sur les paramètres électrophysiologiques, tels que l'incidence des arythmies. Par conséquent, l'impact de la stimulation du faisceau de Bachmann sur le remodelage structurel et fonctionnel auriculaire reste à être clairement élucidé.

Par conséquent, cette étude est conçue comme une étude de cohorte monocentrique incluant un total de 200 sujets (100 prospectifs et 100 rétrospectifs). Nous analyserons les paramètres échocardiographiques sur une période de 12 mois suivant l'implantation du stimulateur cardiaque. En analysant de manière exhaustive les paramètres d'imagerie (déformation de l'oreillette gauche/droite et changements de volume évalués par échocardiographie) et les résultats cliniques (arythmies auriculaires, hospitalisations pour insuffisance cardiaque et mortalité), cette étude vise à étudier les effets différentiels de la stimulation du faisceau de Bachmann par rapport à la stimulation de l'appendice auriculaire droit sur le développement et la progression de la cardiomyopathie auriculaire.