Проспективное когортное исследование стимуляции пучка Бахмана в сравнении со стимуляцией правого предсердного ушка: влияние на кардиомиопатию предсердий, оцененное по эхокардиографическим параметрам и клиническим исходам (BRAVE)

Предыдущие исследования показали, что традиционная стимуляция ушка правого предсердия связана с задержкой времени активации предсердий. Более высокая нагрузка на предсердия при стимуляции в этой области была связана с увеличением частоты возникновения фибрилляции предсердий и предсердной тахикардии. Кроме того, структурное и функциональное ухудшение предсердий, в частности дилатация левого предсердия и снижение деформации левого предсердия, наблюдалось у пациентов с высоким процентом стимуляции ушка правого предсердия. Известно, что эти изменения ускоряют прогрессирование кардиомиопатии предсердий, потенциально приводя к неблагоприятным долгосрочным клиническим исходам.

Для преодоления этих ограничений стимуляция пучка Бахмана стала перспективной альтернативной точкой стимуляции. Пучок Бахмана представляет собой важную миоархитектуру предсердий, соединяющую правое и левое предсердия. Ожидается, что стимуляция в этой области будет способствовать межпредсердной проводимости, тем самым восстанавливая межпредсердную синхронность и уменьшая межпредсердную блокаду. Предыдущие исследования показывают, что стимуляция пучка Бахмана связана со снижением частоты возникновения фибрилляции предсердий и предсердной тахикардии, что указывает на определенные преимущества в отношении электрофизиологических исходов предсердий. Однако существующие исследования в основном были сосредоточены на электрофизиологических параметрах, таких как частота возникновения аритмий. Следовательно, влияние стимуляции пучка Бахмана на структурное и функциональное ремоделирование предсердий еще предстоит четко выяснить.

Поэтому данное исследование разработано как когортное исследование одного центра с участием в общей сложности 200 субъектов (100 проспективных и 100 ретроспективных). Мы проанализируем эхокардиографические параметры в течение 12-месячного периода после имплантации кардиостимулятора. Путем комплексного анализа параметров визуализации (деформация и изменения объема левого/правого предсердия, оцененные с помощью эхокардиографии) и клинических исходов (предсердные аритмии, госпитализация по поводу сердечной недостаточности и смертность) это исследование направлено на изучение различных эффектов стимуляции пучка Бахмана по сравнению со стимуляцией ушка правого предсердия на развитие и прогрессирование кардиомиопатии предсердий.