Biologinen injektio aikuisille, joilla on lannerangan välilevyn pullistuma (BMAC)

Active Comparator: BMAC Group

Yhden 1-2 cc intradiskaalisen luuydinaspiraattikonsentraatin (BMAC) injektion antaminen lannerangan mikrodisektomia-leikkauksen aikana.

Muut: Luusisäkespesäyke (BMAC)

Annostelumuoto: Autologinen intradiskaalinen injektio Annos: 1-2 cc Annostelutiheys: Kerran, leikkauksen aikana Kesto: Ei sovellettavissa

Muut nimet:

• Luusi-aspiraatti (BMA)
• Luutuumorasta saatava kantasolukonsentraatti (BMAC)
• Luuydinkonsentraatti (BMC)

Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä

Vakiintunut hoito lannerangan mikrodisektomia leikkaus ilman BMAC-injektiota.

Muutos lähtötasosta nikamavälilevyn hydraatiossa 3 kuukauden kohdalla

MRI T2-karttoitus ja T2-relaksaation aika ovat kehittyneitä kuvantamistekniikoita, jotka auttavat arvioimaan nikamavälilevyjen hydraatiotilaa. Nämä kaksi mittaria yhdistetään yhdeksi datapisteeksi. T2-relaksaation aika mittaa MRI-signaalin vaimenemista, johon vaikuttaa levyn vesipitoisuus. Korkeammat T2-arvot osoittavat parempaa hydraatiota, kun taas matalammat T2-arvot viittaavat dehydraatioon ja rappeutumiseen. T2-karttoitus tarjoaa yksityiskohtaisen, määrällisen arvion levyn vesipitoisuudesta, mahdollistaen rappeutumismuutosten varhaisen havaitsemisen ennen kuin ne tulevat näkyviin tavallisissa MRI-kuvissa. Tämä tieto on ratkaisevan tärkeää nikamavälilevyn rappeutumisasteen diagnosoinnissa, kirurgisten toimenpiteiden suunnittelussa sekä hoitojen tehokkuuden seurannassa, joiden tavoitteena on levyn terveyden palauttaminen.

Perusarvosta tapahtunut muutos nivelsiiven hydraatiossa 1 vuoden kohdalla

MRI T2-karttoitus ja T2-relaksaation aika ovat edistyneitä kuvantamistekniikoita, jotka auttavat arvioimaan nikamavälilevyjen hydraatiotilaa. Nämä kaksi mittaria yhdistetään yhdeksi datapisteeksi. T2-relaksaation aika mittaa MRI-signaalin vaimenemista, johon levyn vesipitoisuus vaikuttaa. Korkeammat T2-arvot osoittavat parempaa hydraatiota, kun taas matalammat T2-arvot viittaavat dehydroitumiseen ja rappeutumiseen. T2-karttoitus tarjoaa yksityiskohtaisen, kvantitatiivisen arvion levyn vesipitoisuudesta, mahdollistaen rappeutumismuutosten varhaisen havaitsemisen ennen kuin ne tulevat näkyviin tavallisissa MRI-kuvissa. Tämä tieto on ratkaisevan tärkeää nikamavälilevyn rappeutumisen laajuuden diagnosoinnissa, kirurgisten toimenpiteiden suunnittelussa sekä nikamavälilevyjen terveyttä palauttavien hoitojen tehokkuuden seurannassa.

Muutos lähtötilanteeseen verrattuna nikamalevyn hydraatiossa 2 vuoden kuluttua

MRI T2-kartoitus ja T2-relaksaation aika ovat kehittyneitä kuvantamistekniikoita, jotka auttavat arvioimaan nikamavälilevyjen hydraatiotilaa. Nämä kaksi mittaria yhdistetään yhdeksi datapisteeksi. T2-relaksaation aika mittaa MRI-signaalin vaimenemista, johon välilevyn vesipitoisuus vaikuttaa. Korkeammat T2-arvot osoittavat parempaa hydraatiota, kun taas matalammat T2-arvot viittaavat dehydraatioon ja rappeutumiseen. T2-kartoitus tarjoaa yksityiskohtaisen, kvantitatiivisen arvion välilevyn vesipitoisuudesta, mahdollistaen rappeutumismuutosten varhaisen havaitsemisen ennen kuin ne näkyvät tavallisissa MRI-kuvissa. Tämä tieto on ratkaisevan tärkeää nikamavälilevyn rappeutumisen laajuuden diagnosoinnissa, kirurgisten toimenpiteiden suunnittelussa sekä hoidon tehokkuuden seurannassa, joiden tavoitteena on välilevyn terveyden palauttaminen.

Muutos proteoglykaanipitoisuudessa lähtötasosta 3 kuukauden kohdalla

MRI T1 rho -kartoitus ja T1 rho -relaksaatiot ovat edistyneitä kuvantamistekniikoita, jotka tarjoavat tietoa nikamavälilevyjen biokemiallisesta koostumuksesta, erityisesti proteoglykaanipitoisuudesta. T1 rho -relaksaatiot mittaavat MRI-signaalin vaimenemista spin-lock -pulssin läsnä ollessa, mikä on herkkä vesimolekyylien ja makromolekyylien kuten proteoglykaanien välisille vuorovaikutuksille. Nämä kaksi mittaria yhdistetään yhdeksi datapisteeksi. Korkeammat T1 rho -arvot osoittavat korkeampaa proteoglykaanipitoisuutta ja parempaa levyn hydraatiota, kun taas matalammat arvot viittaavat rappeutumiseen ja alentuneisiin proteoglykaaniarvoihin. T1 rho -kartoitus tarjoaa yksityiskohtaisen, kvantitatiivisen arvion näistä biokemiallisista muutoksista, mahdollistaen nikamavälilevyn rappeutumisen varhaisen havaitsemisen ja auttaen hoidon tehon arvioinnissa.

Muutos proteoglykaanipitoisuudessa lähtöarvosta 1 vuoden kohdalla

MRI T1 rho -karttaus ja T1 rho -relaksaationopeus ovat kehittyneitä kuvantamistekniikoita, jotka tarjoavat tietoa nikamavälilevyjen biokemiallisesta koostumuksesta, erityisesti proteoglykaanien pitoisuudesta. T1 rho -relaksaationopeus mittaa MRI-signaalin vaimenemista spin-lock -pulssin läsnä ollessa, mikä on herkkä vesimolekyylien ja proteoglykaanien kaltaisten makromolekyylien välisille vuorovaikutuksille. Nämä kaksi mittaria yhdistetään yhdeksi datapisteeksi. Korkeammat T1 rho -arvot osoittavat korkeampaa proteoglykaanipitoisuutta ja parempaa levyn hydraatiota, kun taas matalammat arvot viittaavat rappeutumiseen ja alentuneisiin proteoglykaaniarvoihin. T1 rho -karttaus tarjoaa yksityiskohtaisen, määrällisen arvion näistä biokemiallisista muutoksista, mahdollistaen levyn rappeutumisen varhaisen havaitsemisen ja auttaen hoidon tehokkuuden arvioinnissa.

Muutos proteoglykaanipitoisuudessa lähtöarvosta 2 vuoden kohdalla

MRI T1 rho -kartta ja T1 rho -relaksaation aika ovat kehittyneitä kuvantamistekniikoita, jotka antavat tietoa nikamavälilevyjen biokemiallisesta koostumuksesta, erityisesti proteoglykaanipitoisuudesta. T1 rho -relaksaation aika mittaa MRI-signaalin vaimenemista spin-lock -pulssin läsnä ollessa, joka on herkkä vesimolekyylien ja makromolekyylien, kuten proteoglykaanien, välisille vuorovaikutuksille. Nämä kaksi mittaria yhdistetään yhdeksi datapisteeksi. Korkeammat T1 rho -arvot osoittavat korkeampaa proteoglykaanipitoisuutta ja parempaa levyn hydraatiota, kun taas matalammat arvot viittaavat rappeutumiseen ja alentuneisiin proteoglykaanitasoihin. T1 rho -kartta tarjoaa yksityiskohtaisen, määrällisen arvion näistä biokemiallisista muutoksista, mahdollistaen levyn rappeutumisen varhaisen havaitsemisen ja auttaen hoitovaikutuksen arvioinnissa.

Muutos lähtöarvosta levyn korkeusindeksissä 3 kuukauden kohdalla

MRI:llä arvioitu kiekon korkeusindeksi (DHI) on selkäleikkauksessa käytetty mitta, jolla arvioidaan nivelkiekon korkeutta. Se lasketaan jakamalla kiekon korkeus keskimäisen nikamalinjan kohdalla yläpuolisen nikaman korkeudella. Tämä indeksi auttaa arvioimaan kiekon rappeutumisen astetta ja sitä käytetään usein seurantaan ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Muutos lähtötasosta niveltiheysindeksissä 1 vuoden kohdalla

MRI-tutkimuksessa arvioitava kiekon korkeusindeksi (DHI) on selkäleikkauksissa käytettävä mittaus, jolla arvioidaan nikamavälikiekon korkeutta. Se lasketaan jakamalla kiekon korkeus nikaman keskilinjalla yläosan nikamakappaleen korkeudella. Tämä indeksi auttaa arvioimaan kiekon rappeutumisastetta ja sitä käytetään usein seurantaan ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Muutos lähtötasosta kiekonkorkeusindeksissä 2 vuoden kohdalla

Magneettikuvauksessa arvioitava selkänikamalevyn korkeusindeksi (DHI) on mitta, jota käytetään selkäleikkauksissa arvioimaan selkänikamalevyn korkeutta. Se lasketaan jakamalla levyn korkeus nikaman keskilinjalla ylemmän nikamakappaleen korkeudella. Tämä indeksi auttaa arvioimaan levyn rappeutumisen astetta ja sitä käytetään usein seurantaan leikkaushoitojen ennen ja jälkeen tapahtuneita muutoksia.

Muutos lähtötason Pfirrmann-luokituksesta 3 kuukauden kohdalla

MRI-tutkimuksessa arvioitava Pfirrmann-luokitus on radiologinen luokitusjärjestelmä, jota käytetään lannenikamavälilevyn rappeutumisen vakavuuden arvioimiseen. Se luokittelee välilevyrappumisen viiteen asteeseen tiettyihin levyjen ulkonäköön liittyviin kriteereihin perustuen:

Aste I: Normaali välilevy, jolla on korkea signaali-intensiteetti sekä selkeästi erottuva tumake ja rengasrakenne.

Aste II: Hieman rappeutunut välilevy, jolla on normaali korkeus mutta alhaisempi signaali-intensiteetti tumakkeessa.

Aste III: Kohtalainen rappeutuminen, jossa välilevyn korkeus on vähentynyt ja signaali-intensiteetin lasku on selvempi.

Aste IV: Vakava rappeutuminen, jossa välilevyn korkeus on vähentynyt merkittävästi ja signaali-intensiteetti on hyvin alhainen.

Aste V: Loppuvaiheen rappeutuminen, jossa välilevy on luhistunut eikä tumaketta näy.

Muutos lähtöarvosta Pfirrmann-luokassa 1 vuoden kuluttua

Arvioitu MRI:n avulla, Pfirrmann-luokitus on radiologinen luokitus, jota käytetään selkärangan välilevyjen rappeutumisen vakavuuden arvioimiseen. Se luokittelee välilevyjen rappeutumisen viiteen asteeseen tiettyjen kriteerien perusteella, jotka liittyvät välilevyjen ulkonäköön:

Aste I: Normaali välilevy, jolla on korkea signaalivoimakkuus sekä selkeästi erottuva tumake ja rengas.

Aste II: Hieman rappeutunut välilevy, jolla on normaali korkeus mutta matalampi signaalivoimakkuus tumakkeessa.

Aste III: Kohtalainen rappeutuminen, jossa välilevyn korkeus vähenee ja signaalivoimakkuus laskee selvemmin.

Aste IV: Vaikea rappeutuminen, jossa välilevyn korkeus vähenee huomattavasti ja signaalivoimakkuus on hyvin matala.

Aste V: Lopullinen rappeutuminen, jossa välilevy on luhistunut eikä tumaketta näy.

Perusarvon muutos Pfirrmann-luokituksessa 2 vuoden kuluttua

Arvioidaan MRI:lla, Pfirrmann-luokitus on radiologinen luokitus, jota käytetään lannerangan välilevyn rappeutumisen vakavuuden arvioimiseen. Se luokittelee levyn rappeutumisen viiteen asteeseen tiettyjen levyn ulkonäköön liittyvien kriteerien perusteella:

Aste I: Normaali levy, jolla on korkea signaalivoimakkuus ja hyvin määritelty ydin ja rengas.

Aste II: Hieman rappeutunut levy, jolla on normaali korkeus, mutta alempi signaalivoimakkuus ytimessä.

Aste III: Kohtalainen rappeutuminen, jossa levyn korkeus on vähentynyt ja signaalivoimakkuuden lasku on voimakkaampi.

Aste IV: Vakava rappeutuminen, jossa levyn korkeus on vähentynyt merkittävästi ja signaalivoimakkuus on erittäin alhainen.

Aste V: Loppuvaiheen rappeutuminen, jossa levy on luhistunut ja ydintä ei näy.

Muutos perustasosta nukleus pulposuksen koossa 3 kuukauden kuluttua

Nucleus Pulposus on intervertebraalisen levyn pehmeä, geelimäinen keskus, jota ympäröi kovempi annulus fibrosus. Sillä on ratkaiseva rooli iskunvaimentamisessa ja selkärangan taipuisuuden mahdollistamisessa. MRI-tutkimuksessa arvioituna nucleus pulposuksen koko ja kunto ovat indikaattoreita levyn terveydestä. Terve nucleus pulposus on tyypillisesti hyvin hydratoitunut ja säilyttää levyn korkeuden, kun taas rappeutunut nucleus pulposus voi kutistua ja menettää tyynykykynsä.

Muutos perustasosta nucleus pulposuksen koossa 1 vuoden kohdalla

Nucleus Pulposus on pehmeä, geelimäinen nivelkiekon keskiosa, jota ympäröi kovempi annulus fibrosus. Sillä on ratkaiseva rooli iskunvaimennuksessa ja selkärangan joustavuudessa. MRI-tutkimuksessa arvioituna nucleus pulposuksen koko ja kunto ovat indikaattoreita kiekon kunnosta. Terve nucleus pulposus on tyypillisesti hyvin hydratoitunut ja säilyttää kiekon korkeuden, kun taas rappeutunut nucleus pulposus voi kutistua ja menettää pehmusteominaisuutensa.

Muutos lähtöarvosta nucleus pulposuksen koossa 2 vuoden jälkeen

Nucleus pulposus on intervertebraalisen levyn pehmeä, geelimäinen keskus, jota ympäröi kovempi anulus fibrosus. Sillä on ratkaiseva rooli iskunvaimennuksessa ja selkärangan joustavuuden mahdollistamisessa. MRI-kuvauksessa arvioituna nucleus pulposuksen koko ja kunto ovat indikaattoreita levyn terveydestä. Terve nucleus pulposus on tyypillisesti hyvin hydratoitunut ja säilyttää levyn korkeuden, kun taas rappeutunut nucleus pulposus voi kutistua ja menettää tyynynsä kykynsä.

Muutos NOCISCORE-arvossa lähtötasosta 3 kuukauden kohdalla

Arvioidaan MRI:lla, kivun biomarkkerien väheneminen nikamavälilevyssä mitataan magneettispektroskopian (MRS) avulla. MRS on ei-invasiivinen. Tiedot analysoidaan ja tiivistetään NOCIGRAM-raportissa, joka tarjoaa objektiivisen analyysin kivun biomarkkereista, jotka havaitaan preoperatiivisen MRI-skannauksen aikana.

NOCISCORE mittaa kuutta kivun synnyn kanssa yhteydessä olevaa biomarkkerisuhdetta jokaiselle levylle. Pistemäärät kullekin nivelle tasolle luokitellaan NOCI+, Lievä ja NOCI- luokkiin, 'kivuliaimmista' 'vähiten kivuliaisiin' tasoihin.

Muutos perusarvosta NOCISCORE:ssa 1 vuoden jälkeen

Arvioidaan MRI:lla, selkärangan välilevyn sisällä olevien kipuun liittyvien biomarkkerien vähenemistä mitataan magneettisella resonanssispektroskopialla (MRS). MRS on ei-invasiivinen. Tiedot analysoidaan ja tiivistetään NOCIGRAM-raportissa, joka tarjoaa objektiivisen analyysin kipuun liittyvistä biomarkkereista, joita on havaittu leikkauskertaa edeltävän MRI-tutkimuksen aikana.

NOCISCORE mittaa kuutta kipua aiheuttavaan liittyvää biomarkkerisuhdetta jokaiselle välilevylle. Kunkin välilevyn tasoille annetut pisteet luokitellaan NOCI+, Lievä ja NOCI- -luokkiin, alkaen 'kipuisimmista' tasoista 'vähemmän kipuisiin' tasoihin.

Muutos lähtöarvosta NOCISCORE:ssa 2 vuoden jälkeen

Arvioidaan magneettikuvauksella, kivun biomarkkerien väheneminen nikamavälilevyssä mitataan magneettispektroskopialla (MRS). MRS on ei-invasiivinen. Tiedot analysoidaan ja tiivistetään NOCIGRAM-raportissa, joka tarjoaa objektiivisen analyysin preoperatiivisen magneettikuvauksen aikana havaituista kivun biomarkkereista.

NOCISCORE mittaa kuutta kivun tuottamiseen liittyvää biomarkkerisuhdetta kullekin levylle. Jokaisen levytason pisteet luokitellaan NOCI+, Lievä ja NOCI- -luokkiin, 'kivuliaimmista' 'vähiten kivuliaisiin' tasoihin.

Potilaan ilmoittaman kivun muutos lähtöarvosta 3 kuukauden jälkeen

Numeerinen arviointiasteikko (NRS) on yksi lääketieteessä yleisimmin käytetyistä kipuasteikoista. Sitä voidaan käyttää suullisesti tai itse täytettävänä paperiversiona. Nolla vastaa ei kipua ja 10 tarkoittaa mahdollisimman pahaa kipua.

Potilaan raportoiman kivun muutos lähtötasosta 6 kuukauden kohdalla

Numeerinen arviointiasteikko (NRS) on yksi yleisimmin käytetyistä kipuasteikoista lääketieteessä. Sitä voidaan käyttää suullisesti tai itse täytettävänä paperiversiona. Nolla vastaa kipua ja 10 tarkoittaa mahdollisimman pahaa kipua.

Potilaan ilmoittaman kivun muutos lähtötasosta 1 vuoden kuluttua

Numeroarviointiasteikko (NRS) on yksi lääketieteessä yleisimmin käytetyistä kipuasteikoista. Sitä voidaan käyttää suullisesti tai itse täytettävänä paperiversiona. Nolla vastaa ei kipua ja 10 merkitsee pahinta mahdollista kipua.

Potilaan raportoiman kivun muutos perusarvosta 2 vuoden kuluttua

Numeerinen arviointiasteikko (NRS) on yksi lääketieteessä yleisimmin käytetyistä kipuasteikoista. Sitä voidaan käyttää suullisesti tai antaa potilaan itse täyttää paperilomakkeella. Nolla vastaa ei kipua ja kymmenen tarkoittaa pahinta mahdollista kipua.

Potilaan raportoiman toimintakyvyn muutos lähtötasosta 3 kuukauden kohdalla

Oswestry Disability Index (ODI) on itse täytettävä kysely, joka on jaettu kymmeneen osaan ja jonka tarkoituksena on arvioida rajoituksia päivittäisissä toiminta-alueissa. Jokainen osio pisteytetään asteikolla 0–5, jossa 0 tarkoittaa ei vammaa ja 5 tarkoittaa maksimaalista vammaa. Kokonaispistemäärä lasketaan prosenttiosuutena välillä 0 % (ei vammaa) – 100 % (maksimaalinen vamma).

Potilaan raportoiman toimintakyvyn muutos lähtötasosta 6 kuukauden kohdalla

Oswestry Disability Index (ODI) on itsehallittava kyselylomake, joka on jaettu kymmeneen osioon ja joka on suunniteltu arvioimaan rajoituksia päivittäisten elämäntilanteiden eri osa-alueilla.
Jokainen osio pisteytetään asteikolla 0–5, jossa 0 tarkoittaa ei vammaisuutta ja 5 tarkoittaa suurinta vammaisuutta.
Kokonaispistemäärä lasketaan prosentteina vaihdellen 0% (ei vammaisuutta) – 100% (suurin vammaisuus).

Potilaan ilmoittaman toimintakyvyn muutos lähtöarvosta 1 vuoden kohdalla

Oswestry Disability Index (ODI) on itse täytettävä kyselylomake, joka on jaettu kymmeneen osioon ja joka on suunniteltu arvioimaan rajoituksia eri arjen toimintojen osa-alueilla.
Kukin osio pisteytetään asteikolla 0–5, jossa 0 tarkoittaa ei vammaisuutta ja 5 tarkoittaa suurinta vammaisuutta.
Kokonaispistemäärä lasketaan prosentteina vaihdellen 0 % (ei vammaisuutta) – 100 % (suurin vammaisuus).

Potilaan raportoiman toimintakyvyn muutos lähtötasosta 2 vuoden kuluttua

The Oswestry Disability Index (ODI) on itsehallinnollinen kyselylomake, joka on jaettu kymmeneen osioon, ja sen tarkoituksena on arvioida rajoituksia päivittäisen elämän eri osa-alueilla. Jokainen osio pisteytetään asteikolla 0–5, jossa 0 tarkoittaa ei vammaa ja 5 tarkoittaa suurinta vammaa. Kokonaispistemäärä lasketaan prosentteina vaihdellen 0% (ei vammaa) – 100% (suurin vamma).

SI-pisteen muutos lähtötasosta 3 kuukauden jälkeen

Arvioidaan magneettikuvauksella, kivun biomarkkerien väheneminen nikamavälilevyssä mitataan magneettispektroskopian (MRS) avulla. MRS on ei-invasiivinen menetelmä. Tiedot analysoidaan ja tiivistetään NOCIGRAM-raporttiin, joka tarjoaa objektiivisen analyysin preoperatiivisen magneettikuvauksen aikana havaituista kivun biomarkkereista.

SI-pistemäärä (Rakenteellisen eheyden pistemäärä) kuvaa proteoglykaanien suhteellisia määriä välilevyjen välillä, mikä osoittaa välilevyjen suhteellista rakenteellista eheyttä asteikolla 0–1. Korkeammat SI-pistemäärät heijastavat korkeampia suhteellisia arvoja potilaan välilevyjen välillä, eivätkä välttämättä osoita korkeaa rakenteellista eheyttä. Matala SI-pistemäärä, joka vastaa matalampaa rakenteellista eheyttä, liittyy edistyneempään rappeutumiseen (välilevyjen välillä suhteellisesti).

Muutos perusarvosta SI-pisteessä 1 vuoden kuluttua

Arvioidaan magneettikuvauksella (MRI), kivun biomarkkerien vähenemistä nikamavälilevyssä mitataan magneettispektroskopian (MRS) avulla. MRS on ei-invasiivinen menetelmä. Tiedot analysoidaan ja tiivistetään NOCIGRAM-raporttiin, joka tarjoaa objektiivisen analyysin esioperaatiossa tehdyssä MRI-kuvauksessa havaituista kivun biomarkkereista.

SI-Score (Structural Integrity Score) heijastaa proteoglykaanien suhteellisia määriä levyn välillä indikaationa levyn rakenteellisesta eheydestä asteikolla 0–1. Korkeammat SI-pisteet heijastavat korkeampia suhteellisia arvoja verrattuna potilaan levyjen välillä, eivätkä välttämättä heijasta korkeaa rakenteellista eheyttä. Matala SI-pisteet, jotka vastaavat matalampaa rakenteellista eheyttä, liittyvät edistyneempään rappeutumiseen (suhteellisesti levyjen välillä).

Muutos perusarvosta SI-pisteessä 2 vuoden jälkeen

Arvioidaan MRI:n avulla, kivun biomarkkerien väheneminen nikamavälilevyssä mitataan magneettispektroskopian (MRS) avulla. MRS on ei-invasiivinen. Tiedot analysoidaan ja tiivistetään NOCIGRAM-raporttiin, joka tarjoaa objektiivisen analyysin preoperatiivisen MRI-skannauksen aikana havaituista kivun biomarkkereista.

SI-Score (Structural Integrity Score) heijastaa proteoglykaanien suhteellisia määriä välilevyjen välillä osoituksena välilevyjen välisestä suhteellisesta rakenteellisesta eheydestä asteikolla 0–1. Korkeammat SI-pisteet heijastavat korkeampia suhteellisia arvoja potilaan välilevyjen välisessä vertailussa, eivätkä välttämättä heijasta korkeaa rakenteellista eheyttä. Matala SI-pisteet, jotka vastaavat matalampaa rakenteellista eheyttä, liittyvät edistyneempään rappeutumiseen (suhteellinen välilevyjen välillä).