Yhteisen iholta-iholle-kosketuksen ja kenguruhoitojen vaikutus imetykseen ja sitoutumiseen keisarileikkauksella syntyneissä vastasyntyneissä (SSC-CS)

Kaisarileikkausten määrän maailmanlaajuinen kasvu on muodostunut merkittäväksi kansanterveydelliseksi huolenaiheeksi. Turkin kaisarileikkausprosentti nousi 57,4 %:iin vuonna 2023, mikä on yksi korkeimmista OECD-maista. Kaisarileikkauksessa syntyneet vauvat jäävät usein ilman varhaista ihokontaktia välittömässä synnytyksen jälkeisessä vaiheessa äidin fyysisten rajoitusten vuoksi, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti imetyksen tuloksiin ja vanhemman ja lapsen väliseen sitoutumiseen.

Ihokontakti ja kenguruhoito ovat tutkimusnäyttöön perustuvia käytäntöjä, joiden tiedetään tukevan vastasyntyneen fysiologista vakautta, imetyksen onnistumista, kivunhallintaa ja vanhemman ja lapsen välistä sitoutumista. Kuitenkin kaisarileikkauksen jälkeiset käytännön ja kliiniset esteet rajoittavat usein varhaista äidin ihokontaktin toteuttamista. Vaikka ihokontaktin vaikutuksia on laajasti tutkittu äidin ja lapsen välisten suhteiden yhteydessä, näyttöä isän ja lapsen ihokontaktista on edelleen vähän, erityisesti täysiaikaisilla vauvoilla.

Viivästynyt äidin kontakti kaisarileikkauksen jälkeen voi johtaa menetettyihin mahdollisuuksiin varhaiseen sitoutumiseen ja imetyksen aloittamiseen. Tässä yhteydessä isien osallistaminen varhaiseen ihokontaktiin voi tarjota tehokkaan strategian kompensoida viivästynyttä äidin kontaktia. Aktiivinen isän osallistuminen vastasyntyneen hoitoon on osoittautunut tukevan lapsen kehitystä, parantavan isän roolin sopeutumista ja vahvistavan perhesuhteita.

Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus toteutetaan synnytys- ja synnytyksen jälkeisissä osastoissa yksityisessä äiti- ja vauvaystävällisessä sairaalassa Istanbulissa, Turkissa. Tutkimuspopulaatioon kuuluvat kaisarileikkauksessa syntyneet äidit ja täysiaikaiset vastasyntyneet, jotka täyttävät osallistumiskriteerit. Otoskoko määritetään G*Power-ohjelmistolla.

Osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Interventioryhmässä vastasyntyneet saavat keskeytymättömän ihokontaktin isän kanssa 30 minuutin ajan välittömästi syntymän jälkeen. Kivuliaat toimenpiteet, mukaan lukien hepatiitti B-rokotus ja K-vitamiinin antaminen, suoritetaan isän ja lapsen ihokontaktin aikana. Äidin toipumisen ja kliinisen soveltuvuuden vahvistamisen jälkeen peräkkäinen ihokontakti aloitetaan äidin ja vastasyntyneen välillä. Ensimmäinen imetysyritys tapahtuu äidin ihokontaktin aikana.

Kontrolliryhmä saa rutiininomaisen synnytyksen jälkeisen hoidon sairaalan standardiprotokollan mukaisesti.

Imetysmenestystä arvioidaan Bristol Breastfeeding Assessment Tool -työkalulla ennen kotiutumista, synnytyksen jälkeisenä päivänä 2 ja kuukauden kuluttua synnytyksestä. Äidin ja isän sitoutumista arvioidaan Maternal Postnatal Attachment Scale (MPAS) - ja Paternal Postnatal Attachment Scale (PPAS) -asteikoilla samoina ajanjaksoina. Imetysparametrit ja vanhempien sitoutumistulokset verrataan tilastollisesti kahden ryhmän välillä.