Effet du contact peau à peau combiné et des soins kangourou sur l'allaitement et le lien d'attachement chez les nouveau-nés nés par césarienne (SSC-CS)

L'augmentation mondiale des taux de césarienne est devenue une préoccupation majeure de santé publique. En Turquie, le taux de césarienne a atteint 57,4 % en 2023, l'un des plus élevés parmi les pays de l'OCDE. Les bébés nés par césarienne sont souvent privés d'un contact peau à peau précoce dans la période postnatale immédiate en raison des limitations physiques maternelles, ce qui peut affecter négativement les résultats de l'allaitement maternel et le lien parent-enfant.

Le contact peau à peau et la méthode kangourou sont des pratiques fondées sur des preuves connues pour soutenir la stabilité physiologique néonatale, la réussite de l'allaitement, la gestion de la douleur et le lien parent-enfant. Cependant, les obstacles opérationnels et cliniques après un accouchement par césarienne limitent souvent la mise en œuvre précoce du contact peau à peau maternel. Bien que les effets du contact peau à peau aient été largement étudiés dans le contexte des dyades mère-enfant, les preuves concernant le contact peau à peau père-enfant restent limitées, en particulier chez les nouveau-nés à terme.

Le contact maternel retardé après un accouchement par césarienne peut entraîner des opportunités manquées pour un lien précoce et l'initiation de l'allaitement. Dans ce contexte, impliquer les pères dans un contact peau à peau précoce peut constituer une stratégie efficace pour compenser le contact maternel retardé. La participation active paternelle aux soins du nouveau-né s'est avérée soutenir le développement du nourrisson, améliorer l'adaptation au rôle paternel et renforcer les liens familiaux.

Cette étude randomisée contrôlée sera menée dans les unités d'accouchement et de post-partum d'un hôpital privé ami des mères et des bébés à Istanbul, en Turquie. La population de l'étude sera composée de mères et de nouveau-nés à terme nés par césarienne qui répondent aux critères d'inclusion. La taille de l'échantillon sera déterminée à l'aide du logiciel G*Power.

Les participants seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes. Dans le groupe d'intervention, les nouveau-nés bénéficieront d'un contact peau à peau ininterrompu avec le père pendant 30 minutes immédiatement après la naissance. Les procédures douloureuses, y compris la vaccination contre l'hépatite B et l'administration de vitamine K, seront effectuées pendant le contact peau à peau père-enfant. Après le rétablissement maternel et la confirmation de l'aptitude clinique, un contact peau à peau consécutif sera initié entre la mère et le nouveau-né. La première tentative d'allaitement aura lieu pendant le contact peau à peau maternel.

Le groupe témoin recevra les soins postnataux de routine selon le protocole standard de l'hôpital.

Le succès de l'allaitement sera évalué à l'aide de l'outil d'évaluation de l'allaitement de Bristol avant la sortie, au deuxième jour post-partum et à un mois post-partum. Le lien maternel et paternel sera évalué à l'aide de l'échelle d'attachement postnatal maternel (MPAS) et de l'échelle d'attachement postnatal paternel (PPAS) aux mêmes moments. Les paramètres d'allaitement et les résultats de l'attachement parental seront comparés statistiquement entre les deux groupes.