Effect van gecombineerd huid-op-huidcontact en kangoeroezorg op borstvoeding en binding bij keizersnedgeborenen (SSC-CS)

De wereldwijde toename van het aantal keizersneden is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid geworden. In Turkije bereikte het percentage keizersneden in 2023 57,4%, een van de hoogste onder de OESO-landen. Baby's die via een keizersnede worden geboren, worden vaak in de directe postnatale periode beroofd van vroegtijdig huid-op-huidcontact vanwege fysieke beperkingen van de moeder, wat de borstvoedingsresultaten en de band tussen ouder en kind negatief kan beïnvloeden.

Huid-op-huidcontact en kangoeroezorg zijn op wetenschappelijk bewijs gebaseerde praktijken waarvan bekend is dat ze de fysiologische stabiliteit van pasgeborenen, het succes van borstvoeding, pijnbeheer en de band tussen ouder en kind ondersteunen. Echter, operationele en klinische belemmeringen na een keizersnede beperken vaak de vroege implementatie van huid-op-huidcontact met de moeder. Hoewel de effecten van huid-op-huidcontact uitgebreid zijn bestudeerd in de context van moeder-kinddyades, blijft bewijs met betrekking tot huid-op-huidcontact tussen vader en kind beperkt, vooral bij voldragen baby's.

Uitgesteld contact met de moeder na een keizersnede kan leiden tot gemiste kansen voor vroege binding en het starten van borstvoeding. In deze context kan het betrekken van vaders bij vroegtijdig huid-op-huidcontact een effectieve strategie bieden om het uitgestelde contact met de moeder te compenseren. Actieve deelname van de vader aan de zorg voor de pasgeborene is aangetoond de ontwikkeling van de baby te ondersteunen, de aanpassing van de vaderrol te verbeteren en de familieband te versterken.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal worden uitgevoerd op de verloskundige en postpartumafdelingen van een privé moeder- en kindvriendelijk ziekenhuis in Istanboel, Turkije. De onderzoekspopulatie zal bestaan uit moeders en voldragen pasgeborenen die via een keizersnede zijn geboren en voldoen aan de inclusiecriteria. De steekproefomvang zal worden bepaald met behulp van G*Power-software.

Deelnemers zullen willekeurig worden toegewezen aan een van de twee groepen. In de interventiegroep krijgen pasgeborenen direct na de geboorte 30 minuten ononderbroken huid-op-huidcontact met de vader. Pijnlijke procedures, waaronder hepatitis B-vaccinatie en vitamine K-toediening, zullen worden uitgevoerd tijdens het huid-op-huidcontact tussen vader en kind. Na het herstel van de moeder en bevestiging van klinische geschiktheid, zal opeenvolgend huid-op-huidcontact tussen de moeder en de pasgeborene worden gestart. De eerste poging tot borstvoeding vindt plaats tijdens het huid-op-huidcontact met de moeder.

De controlegroep krijgt routinematige postnatale zorg volgens het standaardprotocol van het ziekenhuis.

Het succes van borstvoeding wordt beoordeeld met behulp van de Bristol Borstvoeding Beoordelingstool voor ontslag, op dag 2 postpartum en een maand postpartum. De binding tussen moeder en vader wordt geëvalueerd met behulp van de Maternal Postnatal Attachment Scale (MPAS) en de Paternal Postnatal Attachment Scale (PPAS) op dezelfde tijdstippen. Borstvoedingsparameters en uitkomsten van ouderlijke binding worden statistisch vergeleken tussen de twee groepen.