Efeito do Contacto Pele a Pele Combinado com o Método Canguru na Amamentação e Vínculo em Recém-Nascidos por Cesareana (SSC-CS)

O aumento global das taxas de cesariana tornou-se uma preocupação significativa de saúde pública. Na Turquia, a taxa de cesariana atingiu 57,4% em 2023, uma das mais elevadas entre os países da OCDE. Os bebés nascidos por cesariana são frequentemente privados do contacto pele a pele precoce no período pós-natal imediato devido a limitações físicas maternas, o que pode afetar negativamente os resultados da amamentação e o vínculo pais-bebé.

O contacto pele a pele e o método canguru são práticas baseadas em evidências conhecidas por apoiar a estabilidade fisiológica neonatal, o sucesso da amamentação, o controlo da dor e o vínculo pais-bebé. No entanto, barreiras operacionais e clínicas após o parto por cesariana frequentemente limitam a implementação precoce do contacto pele a pele materno. Embora os efeitos do contacto pele a pele tenham sido amplamente estudados no contexto das díades mãe-bebé, as evidências relativas ao contacto pele a pele pai-bebé permanecem limitadas, particularmente em bebés de termo.

O contacto materno tardio após o parto por cesariana pode resultar em oportunidades perdidas para o vínculo precoce e o início da amamentação. Neste contexto, envolver os pais no contacto pele a pele precoce pode fornecer uma estratégia eficaz para compensar o contacto materno tardio. A participação paterna ativa nos cuidados ao recém-nascido demonstrou apoiar o desenvolvimento infantil, melhorar a adaptação ao papel paterno e fortalecer o vínculo familiar.

Este estudo controlado randomizado será conduzido nas unidades de parto e pós-parto de um hospital privado amigo da mãe e do bebé em Istambul, Turquia. A população do estudo consistirá em mães e recém-nascidos de termo nascidos por cesariana que cumpram os critérios de inclusão. O tamanho da amostra será determinado utilizando o software G*Power.

Os participantes serão aleatoriamente atribuídos a um de dois grupos. No grupo de intervenção, os recém-nascidos receberão contacto pele a pele ininterrupto com o pai durante 30 minutos imediatamente após o nascimento. Procedimentos dolorosos, incluindo a vacinação contra a hepatite B e a administração de vitamina K, serão realizados durante o contacto pele a pele pai-bebé. Após a recuperação materna e confirmação da adequação clínica, será iniciado contacto pele a pele consecutivo entre a mãe e o recém-nascido. A primeira tentativa de amamentação ocorrerá durante o contacto pele a pele materno.

O grupo de controlo receberá cuidados pós-natais de rotina de acordo com o protocolo padrão do hospital.

O sucesso da amamentação será avaliado utilizando a Bristol Breastfeeding Assessment Tool antes da alta, no segundo dia pós-parto e um mês após o parto. O vínculo materno e paterno será avaliado utilizando a Escala de Apego Pós-natal Materno (MPAS) e a Escala de Apego Pós-natal Paterno (PPAS) nos mesmos momentos. Os parâmetros de amamentação e os resultados do vínculo parental serão comparados estatisticamente entre os dois grupos.