Эффект комбинированного контакта «кожа к коже» и метода кенгуру на грудное вскармливание и формирование привязанности у новорожденных после кесарева сечения (SSC-CS)

Глобальный рост частоты кесарева сечения стал серьёзной проблемой общественного здравоохранения. В Турции частота кесарева сечения достигла 57,4% в 2023 году, что является одним из самых высоких показателей среди стран ОЭСР. Дети, рождённые путём кесарева сечения, часто лишены раннего контакта "кожа-к-коже" в непосредственный послеродовой период из-за физических ограничений матери, что может негативно повлиять на исходы грудного вскармливания и связь между родителем и ребёнком.

Контакт "кожа-к-коже" и метод кенгуру — это научно обоснованные практики, которые, как известно, способствуют физиологической стабильности новорождённого, успеху грудного вскармливания, управлению болью и установлению связи между родителем и ребёнком. Однако операционные и клинические барьеры после кесарева сечения часто ограничивают раннее применение материнского контакта "кожа-к-коже". Хотя эффекты контакта "кожа-к-коже" были широко изучены в контексте диады мать-ребёнок, данные относительно отцовского контакта "кожа-к-коже" остаются ограниченными, особенно в отношении доношенных детей.

Задержка материнского контакта после кесарева сечения может привести к упущенным возможностям для раннего установления связи и начала грудного вскармливания. В этом контексте вовлечение отцов в ранний контакт "кожа-к-коже" может стать эффективной стратегией для компенсации задержки материнского контакта. Активное участие отца в уходе за новорождённым, как было показано, поддерживает развитие младенца, улучшает адаптацию отца к своей роли и укрепляет семейные связи.

Это рандомизированное контролируемое исследование будет проводиться в родильных и послеродовых отделениях частной больницы, доброжелательной к матери и ребёнку, в Стамбуле, Турция. Исследуемая популяция будет состоять из матерей и доношенных новорождённых, рождённых путём кесарева сечения, которые соответствуют критериям включения. Размер выборки будет определён с использованием программного обеспечения G*Power.

Участники будут случайным образом распределены в одну из двух групп. В группе вмешательства новорождённые будут получать непрерывный контакт "кожа-к-коже" с отцом в течение 30 минут сразу после рождения. Болезненные процедуры, включая вакцинацию против гепатита B и введение витамина K, будут проводиться во время отцовского контакта "кожа-к-коже". После восстановления матери и подтверждения клинической пригодности будет инициирован последовательный контакт "кожа-к-коже" между матерью и новорождённым. Первая попытка грудного вскармливания произойдёт во время материнского контакта "кожа-к-коже".

Контрольная группа будет получать обычный послеродовой уход в соответствии со стандартным протоколом больницы.

Успех грудного вскармливания будет оцениваться с помощью Bristol Breastfeeding Assessment Tool перед выпиской, на 2-й день после родов и через один месяц после родов. Материнская и отцовская привязанность будут оцениваться с помощью Шкалы послеродовой привязанности матери (MPAS) и Шкалы послеродовой привязанности отца (PPAS) в те же временные точки. Параметры грудного вскармливания и исходы родительской привязанности будут статистически сравнены между двумя группами.