Vliv kombinovaného kontaktu kůže na kůži a klokaní péče na kojení a vazbu u novorozenců narozených císařským řezem (SSC-CS)

Celosvětový nárůst počtu císařských řezů se stal významným problémem veřejného zdraví. V Turecku dosáhla míra císařských řezů v roce 2023 hodnoty 57,4 %, což je jedna z nejvyšších mezi zeměmi OECD. Děti narozené císařským řezem jsou často v bezprostředním poporodním období ochuzeny o časný kontakt kůže na kůži kvůli fyzickým omezením matky, což může negativně ovlivnit výsledky kojení a vazbu mezi rodičem a dítětem.

Kontakt kůže na kůži a klokánkování jsou postupy založené na důkazech, o kterých je známo, že podporují neonatální fyziologickou stabilitu, úspěšné kojení, zvládání bolesti a vazbu mezi rodičem a dítětem. Operační a klinické překážky po císařském řezu však často omezují časnou realizaci mateřského kontaktu kůže na kůži. Zatímco účinky kontaktu kůže na kůži byly rozsáhle studovány v kontextu dvojice matka-dítě, důkazy týkající se kontaktu kůže na kůži mezi otcem a dítětem zůstávají omezené, zejména u donošených dětí.

Oddálený kontakt s matkou po císařském řezu může vést ke zmeškaným příležitostem pro časnou vazbu a zahájení kojení. V tomto kontextu může zapojení otců do časného kontaktu kůže na kůži představovat účinnou strategii pro kompenzaci oddáleného kontaktu s matkou. Aktivní účast otce na péči o novorozence se ukázala jako podpora vývoje dítěte, zlepšení adaptace otce na jeho roli a posílení rodinné vazby.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie bude provedena na porodních a poporodních odděleních soukromé nemocnice přátelské k matce a dítěti v Istanbulu v Turecku. Studijní populace bude sestávat z matek a donošených novorozenců narozených císařským řezem, kteří splňují vstupní kritéria. Velikost vzorku bude stanovena pomocí softwaru G*Power.

Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. V intervenční skupině budou novorozenci bezprostředně po narození mít nepřerušovaný kontakt kůže na kůži s otcem po dobu 30 minut. Bolestivé procedury, včetně očkování proti hepatitidě B a podání vitaminu K, budou provedeny během kontaktu kůže na kůži mezi otcem a dítětem. Po zotavení matky a potvrzení klinické vhodnosti bude zahájen následný kontakt kůže na kůži mezi matkou a novorozencem. První pokus o kojení proběhne během mateřského kontaktu kůže na kůži.

Kontrolní skupina obdrží rutinní poporodní péči podle standardního protokolu nemocnice.

Úspěšnost kojení bude hodnocena pomocí Bristolského nástroje pro hodnocení kojení před propuštěním, druhý den po porodu a jeden měsíc po porodu. Mateřská a otcovská vazba bude hodnocena pomocí Škály poporodní vazby matky (MPAS) a Škály poporodní vazby otce (PPAS) ve stejných časových bodech. Parametry kojení a výsledky rodičovské vazby budou statisticky porovnány mezi oběma skupinami.