Wpływ połączonego kontaktu skóra do skóry i opieki kangura na karmienie piersią i więź u noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie (SSC-CS)

Globalny wzrost wskaźników cesarskiego cięcia stał się istotnym problemem zdrowia publicznego. W Turcji wskaźnik cesarskiego cięcia osiągnął 57,4% w 2023 roku, co jest jednym z najwyższych wśród krajów OECD. Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie często są pozbawione wczesnego kontaktu skóra do skóry w bezpośrednim okresie poporodowym z powodu fizycznych ograniczeń matki, co może negatywnie wpłynąć na efekty karmienia piersią i więź rodzic-dziecko.

Kontakt skóra do skóry i opieka kangura to praktyki oparte na dowodach, znane z wspierania stabilności fizjologicznej noworodka, sukcesu w karmieniu piersią, zarządzania bólem i więzi rodzic-dziecko. Jednak operacyjne i kliniczne bariery po porodzie cesarskim często ograniczają wczesne wdrożenie kontaktu skóra do skóry z matką. Chociaż efekty kontaktu skóra do skóry były szeroko badane w kontekście diady matka-dziecko, dowody dotyczące kontaktu skóra do skóry ojca z dzieckiem pozostają ograniczone, szczególnie w przypadku dzieci donoszonych.

Opóźniony kontakt z matką po porodzie cesarskim może skutkować utraconymi możliwościami wczesnej więzi i rozpoczęcia karmienia piersią. W tym kontekście zaangażowanie ojców we wczesny kontakt skóra do skóry może stanowić skuteczną strategię kompensującą opóźniony kontakt z matką. Aktywne uczestnictwo ojca w opiece nad noworodkiem wykazano jako wspierające rozwój dziecka, poprawiające adaptację ojca do roli i wzmacniające więź rodzinną.

To randomizowane badanie kontrolowane będzie prowadzone na oddziałach porodowych i poporodowych prywatnego szpitala przyjaznego matce i dziecku w Stambule, Turcja. Populacja badana będzie składać się z matek i donoszonych noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie, spełniających kryteria włączenia. Wielkość próby zostanie określona przy użyciu oprogramowania G*Power.

Uczestnicy będą losowo przydzielani do jednej z dwóch grup. W grupie interwencyjnej noworodki będą otrzymywać nieprzerwany kontakt skóra do skóry z ojcem przez 30 minut bezpośrednio po urodzeniu. Bolesne procedury, w tym szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i podanie witaminy K, będą wykonywane podczas kontaktu skóra do skóry ojca z dzieckiem. Po powrocie matki do zdrowia i potwierdzeniu klinicznej przydatności, zostanie zainicjowany kolejny kontakt skóra do skóry między matką a noworodkiem. Pierwsza próba karmienia piersią odbędzie się podczas kontaktu skóra do skóry z matką.

Grupa kontrolna będzie otrzymywać rutynową opiekę poporodową zgodnie ze standardowym protokołem szpitala.

Sukces karmienia piersią będzie oceniany przy użyciu Bristol Breastfeeding Assessment Tool przed wypisem, w 2. dniu po porodzie i w miesiąc po porodzie. Wiêź matki i ojca będzie oceniana przy użyciu Skali Przywiązania Poporodowego Matki (MPAS) i Skali Przywiązania Poporodowego Ojca (PPAS) w tych samych punktach czasowych. Parametry karmienia piersią i wyniki więzi rodzicielskiej będą statystycznie porównane między dwiema grupami.