Wirkung von kombiniertem Haut-zu-Haut-Kontakt und Känguru-Pflege auf das Stillen und die Bindung bei Kaiserschnitt-geborenen Neugeborenen (SSC-CS)

Der weltweite Anstieg der Kaiserschnittraten ist zu einem bedeutenden Problem der öffentlichen Gesundheit geworden. In der Türkei erreichte die Kaiserschnittrate 2023 57,4 %, eine der höchsten unter den OECD-Ländern. Kaiserschnittgeborene Babys werden aufgrund mütterlicher körperlicher Einschränkungen oft in der unmittelbaren postnatalen Phase des frühen Haut-zu-Haut-Kontakts beraubt, was sich negativ auf die Stillergebnisse und die Eltern-Kind-Bindung auswirken kann.

Haut-zu-Haut-Kontakt und Känguru-Methode sind evidenzbasierte Praktiken, von denen bekannt ist, dass sie die physiologische Stabilität des Neugeborenen, den Stillerfolg, das Schmerzmanagement und die Eltern-Kind-Bindung unterstützen. Allerdings begrenzen operative und klinische Barrieren nach einem Kaiserschnitt oft die frühe Umsetzung des mütterlichen Haut-zu-Haut-Kontakts. Während die Auswirkungen des Haut-zu-Haut-Kontakts im Kontext von Mutter-Kind-Dyaden umfassend untersucht wurden, ist die Evidenz bezüglich des väterlichen Haut-zu-Haut-Kontakts begrenzt, insbesondere bei reifen Neugeborenen.

Verzögerter mütterlicher Kontakt nach einem Kaiserschnitt kann zu verpassten Gelegenheiten für frühe Bindung und Stillbeginn führen. In diesem Kontext könnte die Einbeziehung von Vätern in den frühen Haut-zu-Haut-Kontakt eine wirksame Strategie darstellen, um verzögerten mütterlichen Kontakt zu kompensieren. Aktive väterliche Beteiligung an der Neugeborenenpflege hat sich als förderlich für die kindliche Entwicklung, die Anpassung der väterlichen Rolle und die Stärkung der Familienbindung erwiesen.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wird in den Entbindungs- und Wochenbettstationen eines privaten, mutter- und babyfreundlichen Krankenhauses in Istanbul, Türkei, durchgeführt. Die Studienpopulation besteht aus Müttern und reifen Neugeborenen nach Kaiserschnitt, die die Einschlusskriterien erfüllen. Die Stichprobengröße wird mit der G*Power-Software bestimmt.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugewiesen. In der Interventionsgruppe erhalten Neugeborene unmittelbar nach der Geburt 30 Minuten lang ununterbrochenen Haut-zu-Haut-Kontakt mit dem Vater. Schmerzhafte Eingriffe, einschließlich Hepatitis-B-Impfung und Vitamin-K-Gabe, werden während des Vater-Kind-Haut-zu-Haut-Kontakts durchgeführt. Nach der mütterlichen Erholung und Bestätigung der klinischen Eignung wird ein aufeinanderfolgender Haut-zu-Haut-Kontakt zwischen Mutter und Neugeborenem eingeleitet. Der erste Stillversuch erfolgt während des mütterlichen Haut-zu-Haut-Kontakts.

Die Kontrollgruppe erhält gemäß dem Standardprotokoll des Krankenhauses routinemäßige postnatale Versorgung.

Der Stillerfolg wird vor der Entlassung, am 2. Tag postpartal und einen Monat nach der Geburt mit dem Bristol Breastfeeding Assessment Tool bewertet. Die mütterliche und väterliche Bindung wird zu denselben Zeitpunkten mit der Maternal Postnatal Attachment Scale (MPAS) und der Paternal Postnatal Attachment Scale (PPAS) evaluiert. Stillparameter und elterliche Bindungsergebnisse werden statistisch zwischen den beiden Gruppen verglichen.