Effekten av kombinert hud-mot-hud kontakt og pungdyrpleie på amming og tilknytning hos keisersnittfødte nyfødte (SSC-CS)

Den globale økningen i keisersnittrater har blitt en betydelig folkehelsebekymring. I Tyrkia nådde keisersnittraten 57,4 % i 2023, en av de høyeste blant OECD-landene. Barn født med keisersnitt blir ofte fratatt tidlig hud-mot-hud-kontakt i den umiddelbare perioden etter fødselen på grunn av mors fysiske begrensninger, noe som kan påvirke ammeutfallet og foreldre-barn-bindingen negativt.

Hud-mot-hud-kontakt og kenguruomsorg er evidensbaserte praksiser kjent for å støtte nyfødtens fysiologiske stabilitet, ammesuksess, smertelindring og foreldre-barn-binding. Imidlertid begrenser ofte operative og kliniske barrierer etter keisersnitt den tidlige implementeringen av mors hud-mot-hud-kontakt. Mens effektene av hud-mot-hud-kontakt har blitt grundig studert i sammenheng med mor-barn-dyader, er det fortsatt begrenset med bevis angående far-barn hud-mot-hud-kontakt, spesielt for fullbårne spedbarn.

Forsinket morkontakt etter keisersnitt kan føre til tapte muligheter for tidlig binding og ammeinnledning. I denne sammenhengen kan involvering av fedre i tidlig hud-mot-hud-kontakt være en effektiv strategi for å kompensere for forsinket morkontakt. Aktiv farsdeltakelse i nyfødtomsorg har vist seg å støtte spedbarnsutvikling, forbedre fars rolleadaptasjon og styrke familiens binding.

Denne randomiserte kontrollerte studien vil bli gjennomført på føde- og barselavdelingene til et privat mors- og barnvennlig sykehus i Istanbul, Tyrkia. Studiepopulasjonen vil bestå av mødre og fullbårne nyfødte født med keisersnitt som oppfyller inklusjonskriteriene. Utvalgsstørrelsen vil bli bestemt ved hjelp av G*Power-programvare.

Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt en av to grupper. I intervensjonsgruppen vil nyfødte motta uavbrutt hud-mot-hud-kontakt med faren i 30 minutter umiddelbart etter fødselen. Smertefulle prosedyrer, inkludert hepatitt B-vaksinering og vitamin K-administrering, vil bli utført under far-barn hud-mot-hud-kontakt. Etter mors bedring og bekreftelse av klinisk egnethet, vil påfølgende hud-mot-hud-kontakt bli igangsatt mellom moren og den nyfødte. Det første ammeforsøket vil finne sted under mors hud-mot-hud-kontakt.

Kontrollgruppen vil motta rutinemessig omsorg etter fødsel i henhold til sykehusets standardprotokoll.

Amme suksess vil bli vurdert ved hjelp av Bristol Ammevurderingsverktøyet før utskrivelse, på postpartum dag 2 og en måned etter fødselen. Mors og fars binding vil bli evaluert ved hjelp av Maternal Postnatal Attachment Scale (MPAS) og Paternal Postnatal Attachment Scale (PPAS) på samme tidspunkter. Amme parametere og foreldre binding resultater vil bli statistisk sammenlignet mellom de to gruppene.