Parkinsonin tautia sairastavien henkilöiden kuuden minuutin pöytärengastestin validiteetti ja luotettavuus

Parkinsonin tauti (PD) johtuu ensisijaisesti nigrostriataalisen dopaminergisen reitin ja aivojen mustan aineen pars compacta -osassa sijaitsevien neuronien etenevästä rappeutumisesta, jotka kerääntyvät Lewyn kappaleiksi tai Lewyn neuriiteiksi. PD on Alzheimerin taudin jälkeen toiseksi yleisin neurodegeneratiivinen sairaus, ja sen esiintyvyys on 0,3 % yleisessä väestössä ja 1–3 % yli 65-vuotiaiden väestössä. Taudin edetessä dopamiinitason lasku johtaa levotremoriin, bradykinesiaan, jäykkyyteen, heikentyneisiin refleksiin, masennukseen, ahdistukseen, tunne-elämän muutoksiin, kognitiiviseen heikkenemiseen, nielemis-, pureskelu- ja puhevaikeuksiin, ilmeettömyyteen, virtsaamisongelmiin, ummetukseen, väsymykseen ja univaikeuksiin. Vaikka salakavalan alkunsa omaavan Parkinsonin taudin kulku ja etenemisnopeus vaihtelevat potilaittain, oireet etenevät vuosien mittaan erittäin hitaasti mutta vähitellen lisääntyvällä tavalla. Taudin epäsymmetrinen alku on hyvin tyypillistä, ja motoriset oireet alkavat yleensä levotremorilla. Oireiden epäsymmetria säilyy koko taudin keston ajan, ja bradykinesia kehittyy vaihtelevassa määrin jokaisessa potilaassa. Vaikka liikkeen nopeudessa ja amplitudissa (bradykinesia) on laskua taudin varhaisvaiheessa, se voi ajan myötä edetä ja muuttua akinesiaksi. Aluksi vain distaaliset lihakset ovat vaikutuksen alaisia (mikrografia, rajoitetut sormiliikkeet), mutta ajan myötä kaikki lihasryhmät tulevat mukaan, ja potilaat saattavat lopulta menettää kyvyn suorittaa päivittäisiä toimintoja. Uskomme, että kuusiminuuttinen pöytätesti voi olla validi ja luotettava näillä henkilöillä. Jos se todetaan valideksi ja luotettavaksi, sen käyttöä suositellaan Parkinsonin tauti-diagnosoitujen henkilöiden arviointiin. SANKO-yliopistollisen sairaalan neurologian poliklinikalta lähetettyjen potilaiden arvioinnit suoritetaan SANKO-yliopiston fysioterapia- ja kuntoutusosaston tutkimuslaboratoriossa. Mukana olevien potilaiden sosiodemografiset tiedot kerätään. Tämän jälkeen potilaat ryhmitellään Hoehn-Yahrin luokittelua käyttäen. Vitaalimerkkejä, kuten verenpainetta, saturaatiota ja pulssia, tarkistetaan. Yläraajojen lihasvoimaa arvioidaan dynamometrillä. Yläraajojen suorituskykyä arvioidaan Nine-Hole Peg -testillä. Potilaan väsymystä arvioidaan Fatigue Severity -asteikolla, ja yläraajojen toimintakykyä arvioidaan Disability of Arm, Shoulder, and Hand -kyselyllä (DASH). Arvioinnit suorittaa Fzt. Rüveyda GÜRDAL. Kuusiminuuttisen pöytätestin lisäksi muut testit arvioivat yksilön yläraajojen toimintaa vaativia parametreja. Nämä parametrit ovat tasapaino, lihasvoima ja hienomotoriikka. Kuusiminuuttinen pöytätesti arvioidaan uudelleen viikon kuluttua toisen fysioterapeutin toimesta SANKO-yliopiston fysioterapia- ja kuntoutustutkimuksen laboratoriossa.