MISAPSY: Lapsuuden kaltoinkohtelu, ruokaturvattomuus, psyykkinen ahdistus ja ammatillinen integraatio sosioekonomisesti heikossa asemassa olevien nuorten aikuisten keskuudessa (PRESPA)
Psykososiaalinen interventio epävarmassa asemassa olevien nuorten kanssa: Vertaileva pitkittäistutkimus psykologisesta ahdistuksesta ja ruokaturvattomuudesta
MISAPSY-tutkimus (Lasten kaltoinkohtelu, ruokaturvattomuus, psykologinen ahdistus ja ammatillinen integraatio sosioekonomisesti heikossa asemassa olevilla nuorilla aikuisilla) pyrkii mallintamaan monimutkaisia keskinäisiä suhteita lasten kaltoinkohtelun, traumojen kokemisen, ruokaturvattomuuden ja psykologisen ahdistuksen välillä heikossa asemassa olevilla nuorilla aikuisilla, jotka osallistuvat Ranskan nuorisotyöllisyys- ja sosiaalisen integraation palveluihin (Mission Locale).
Tämä tutkimus, joka noudattaa kolmesta täydentävästä osasta koostuvaa metodologiaa, koostuu: (1) poikkileikkaustutkimuksesta keskeisten yhteyksien tunnistamiseksi; (2) laadullisesta tutkimuksesta, joka perustuu puolistrukturoituihin haastatteluihin psykologien subjektiivisten kokemusten tutkimiseksi, ja (3) pitkittäisestä vertailevasta interventiotutkimuksesta, johon sisältyy kaksi erilaista tukiohjelmaa näiden interventioiden vaikutusten arvioimiseksi ja vertailemiseksi osallistujien ruokaturvattomuuteen ja psykologiseen hyvinvointiin.
Käyttämällä monivaiheista suunnittelua MISAPSY pyrkii siirtymään lineaaristen riskitekijämallien ulkopuolelle ottamalla käyttöön systemaattisen ja verkostopohjaisen lähestymistavan mielenterveyden ja sosiaalisen haavoittuvuuden tutkimukseen. Tutkimus yhdistää määrällisiä analyysejä, mukaan lukien verkostoanalyysit, ammatillisten käytäntöjen laadullisen tutkimuksen ja vertailevan pitkittäisintervention luodakseen kokonaisvaltaisempia, oikeudenmukaisempia ja siirrettäviä hoitomalleja haavoittuville nuorille aikuisille.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
MISAPSY-tutkimus (Lapsuuden kaltoinkohtelu, elintarviketurvattomuus, psyykkinen ahdistus ja ammatillinen integraatio sosioekonomisesti haavoittuvassa asemassa olevilla nuorilla aikuisilla) on sekoitettujen menetelmien tutkimusprojekti, joka pyrkii syventämään ymmärrystä lapsen kaltoinkohtelun, traumojen kokemuksen, elintarviketurvattomuuden ja psyykkisen ahdistuksen välisistä vuorovaikutuksista epävarmassa asemassa olevilla nuorilla aikuisilla, jotka osallistuvat Ranskan nuorisotyöllisyys- ja sosiaaliseen integraatiopalveluihin (Mission Locale). Tämä väestöryhmä kohtaa kumulatiivisia psykososiaalisia haavoittuvuuksia ja on edelleen aliedustettu mielenterveystutkimuksessa. Tutkimus täyttää tämän aukon yhdistämällä kvantitatiivisia, kvalitatiivisia ja interventiivisia lähestymistapoja yhtenäiseen ja teoreettisesti perusteltuun viitekehykseen. Tutkimuksen tavoitteena on (1) tunnistaa keskeiset yhteydet ja oireiden dynamiikka, (2) tutkia ammatillisia käytäntöjä ja hoidon käsityksiä sekä (3) arvioida integroitujen tukitoimien tehokkuutta, jotka kohdistuvat sekä materiaalisiin että psykologisiin tarpeisiin.
Tutkimus on rakennettu kolmen täydentävän tutkimuskomponentin ympärille:
Poikkileikkaustutkimus: Sosiodemografisten tietojen ja standardoitujen kyselylomakkeiden kerääminen lapsen kaltoinkohtelun, elintarviketurvattomuuden, mielenterveyden tilan, resilienssin, puolustusmekanismien, päihteiden käytön ja koetun sosiaalisen tuen arvioimiseksi. Tietoja analysoidaan käyttäen kuvailevia ja monimuuttujaista tilastollisia tekniikoita (R-ohjelmisto). Verkkoanalyysit suoritetaan.
Laadullinen tutkimus: Puolistrukturoituja haastatteluja suoritetaan Mission Localessa (Paikallinen nuorisotyöllisyyskeskus) työskentelevien psykologien kanssa nuorten tukemiseksi. Konsensuaaliseen laadulliseen tutkimukseen perustuva analyysi tutkii yksilöllisiä kertomuksia ja ymmärtää paremmin Mission Localen nuorille tarjoaman tuen liittyviä haasteita. Analyysit suoritetaan käyttäen NVivo-ohjelmistoa.
Longitudinaalinen vertaileva interventiotutkimus: kahden hoito-ohjelman vertailu. Kontrolliryhmä saa viikoittaista ruoka-apua 12 kuukauden ajan. Koejärjestelyryhmä saa interventiota, joka yhdistää viikoittaisen ruoka-avun 12 kuukauden ajan ja kahdesti kuukaudessa tapahtuvan psykologisen seurannan 6 kuukauden ajan. Psykologiset istunnot toteuttavat koulutetut psykodynaamiset psykologit, jotka ovat Mission Localen kumppaneita.
Arvioinnit suoritetaan 4 aikapisteessä: T0: lähtökohta, T1: 3 kuukautta lähtökohdan jälkeen, T2: 6 kuukautta lähtökohdan jälkeen (psykologisen interventiovaiheen loppu) ja T3: 12 kuukautta lähtökohdan jälkeen (ensisijainen loppupiste). Tutkimus suoritetaan yhdistämällä standardoidut kyselylomakkeet ja puolistrukturoidut haastattelut arvioidakseen näiden interventioiden tehokkuutta osallistujien psyykkisessä ahdistuksessa ja elintarviketurvattomuudessa. Terapian vaikutusten pysyvyyttä (6 kuukautta seurannan päätyttyä) tutkitaan.
Tietoja analysoidaan käyttäen sekoitettuja malleja ja sopivia monivertailujen mukautuksia interventioiden tehokkuuden arvioimiseksi.
Yhdistämällä verkkoanalyysin sekoitettujen menetelmien viitekehykseen MISAPSY siirtyy lineaarisista riskitekijämalleista kohti psyykkisen ahdistuksen ja elintarviketurvattomuuden dynaamisen ja systeemisen luonteen kaappaamista epävarmassa asemassa olevilla nuorilla aikuisilla.
Rekisteröintimenettelyt ja laatuun liittyvät tekijät sisältävät Laadunvarmistussuunnitelman (QAP), joka varmistaa tietojen validointia, toimipaikkojen valvontaa ja eettistä noudattamista noudattamalla Ile-de-France XI:n henkilösuojelukomitean (CPP) sekä Lorraine'n yliopiston ja Pariisin Citén yliopiston eettisten komiteoiden sääntöjä; Tietojen tarkistukset ja lähdetietojen varmistaminen automaattisten validointisääntöjen kautta; Tietosanakirjan, joka määrittelee kaikki muuttujat, mukaan lukien lähteet, koodausjärjestelmät (esim. ICD-10) ja viitealueet; sekä Vakiomenettelyt (SOPs) ohjaavat osallistujien rekrytointia, tietojen keräämistä, tietojen hallintaa, haittatapahtumaraportointia ja muutosten hallintaa varmistaakseen yhtenäisyyden ja noudattamisen.
Otoskokoarvio edellyttää vähintään 384 osallistujaa poikkileikkaustutkimukseen tilastollisen voiman varmistamiseksi, 15 osallistujaa laadullisiin haastatteluihin tiedonsaturaation saavuttamiseksi sekä 35 osallistujaa per ryhmä longitudinaaliseen tutkimukseen (yhteensä 70), toistetuilla mittauksilla 12 kuukauden ajan muutosten seuraamiseksi.
Puuttuvien tietojen hallintasuunnitelma sisältää useita imputointitekniikoita, herkkyysanalyysejä ja tietojen epäjohdonmukaisuuksien tarkasteluja. Tilastollinen analyysisuunnitelma sisältää kuvailevia analyysejä keskiarvoille, mediaanille ja keskihajonnoille sekä inferentiaalisia analyysejä, jotka käyttävät logistista regressiota riskitekijöiden tunnistamiseen, sekoitettuja mallivivaikutuksia interventiotulosten arviointiin, verkkoanalyysejä oireiden välisen dynamiikan havainnointiin sekä teemaperusteista koodausta laadullisille tiedoille, joita analysoidaan NVivo-ohjelmistolla.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Aziz ESSADEK, PhD
- Puhelinnumero: +33667344173
- Sähköposti: aziz.essadek@u-paris.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Maud Cappelletti, PhD student
- Sähköposti: maud.cappelletti@univ-lorraine.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Paris, Ranska, 75011
- Mission Locale site Centre
-
Ottaa yhteyttä:
- Mission Locale
- Puhelinnumero: +33144938123
-
Päätutkija:
- Maud Cappelletti, PhD student
-
Paris, Ranska, 75013
- Mission Locale site Soleil
-
Päätutkija:
- Maud Cappelletti, PhD student
-
Ottaa yhteyttä:
- Mission Locale de Paris
- Puhelinnumero: +33145852050
-
Paris, Ranska, 75014
- Mission Locale site Avenir
-
Päätutkija:
- Maud Cappelletti, PhD student
-
Ottaa yhteyttä:
- Mission Locale de Paris
- Puhelinnumero: +33140527730
-
Paris, Ranska, 75018
- Mission Locale site Milord
-
Päätutkija:
- Maud Cappelletti, PhD student
-
Ottaa yhteyttä:
- Mission Locale de Paris
- Puhelinnumero: +33144850118
-
Paris, Ranska, 75019
- Mission Locale site Est
-
Päätutkija:
- Maud Cappelletti, PhD student
-
Ottaa yhteyttä:
- Puhelinnumero: +33153728140
-
Paris, Ranska, 75020
- Mission Locale site Pyrénées
-
Päätutkija:
- Maud Cappelletti, PhD student
-
Ottaa yhteyttä:
- Missions Locales de Paris
- Puhelinnumero: +33144648610
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Oltava 18–25-vuotias
- Oltava Pariisin Mission Localen tukema osana sosiaalista ja/tai ammatillista integraatio-ohjelmaa
- Osallistuttava tutkimukseen vapaaehtoisesti selvän tiedon saamisen ja tietoon perustuvan suostumuksen antamisen jälkeen
- Kärsittävä vakavasta ruokaturvattomuudesta (positiivinen vastaus FIES-kyselyn kohtaan 8)
- Kärsittävä merkittävästä psyykkisestä ahdistuksesta, joka määritellään seuraavasti: PHQ-9-pistemäärä > 15; GAD-7-pistemäärä > 10
- Oltava altistunut vähintään yhdelle haitalliselle lapsuuden kokemukselle, joka on tunnistettu CTQ-SF-kyselyllä (Childhood Trauma Questionnaire - Short Form).
Poissulkemiskriteerit:
- Kyvyttömyys antaa tietoon perustuvaa suostumusta heikentyneen ymmärtämis- tai viestintätaidon vuoksi
- Säännöllistä erikoishoitoa vaativan akuutin tai kroonisen mielenterveyden häiriön vuoksi tällä hetkellä saava psykiatrista hoitoa
- Kokemassa sosiaalista tai lääketieteellistä hätätilaa, joka ei ole yhteensopiva tutkimuksen kanssa (esim. epävakaa hätämajoitus, akuutti itsemurhakriisi, meneillään oleva sairaalahoito)
- Oltava vankilassa, holhouksen alaisena tai säännöstelyn alaisena ilman erityistä laillista valtuutusta osallistua tutkimukseen
- Oltava aiemmin osallistunut vastaavaan tutkimukseen tai oltava tällä hetkellä mukana jäsennellyssä psykologisen intervention protokollassa
- Oltava riittämätön ranskan kielen taito, joka estää ohjeiden, kyselylomakkeiden tai haastattelujen ymmärtämisen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Vain ruoka-apu (Kontrolliryhmä)
Tämän ryhmän osallistujat saavat viikoittaista ruoka-apua 12 kuukauden ajan.
Ruokatuki on tarkoitettu ruokaturvan parantamiseen.
Ruokajakelu tapahtuu tavallisessa Mission Locale -ympäristössä.
|
Osallistujille 12 kuukauden ajan tarjottava viikoittainen ruoka-apu, jonka tavoitteena on vähentää ruokaturvaa.
|
|
Kokeellinen: Ruoka-apu ja psykologinen tuki (kokeellinen ryhmä)
Osallistujat tässä ryhmässä saavat viikoittaista ruoka-apua 12 kuukauden ajan yhdistettynä kahdesti kuukaudessa toteutettavaan psykologiseen seurantaan, joka tarjotaan 6 kuukauden ajanjakson aikana.
Psykologinen tuki pyrkii käsittelemään psyykkistä ahdistusta ja traumaan liittyviä vaikeuksia ruokaturvattomuuden lisäksi.
Osallistujat pysyvät tässä interventioryhmässä koko tutkimuksen ajan, ja toistuvat arvioinnit suoritetaan 12 kuukauden seurantajakson aikana.
Psykologisen tuen tarjoavat koulutetut, psykodynaamiset psykologit, jotka ovat Mission Localen yhteistyökumppaneita.
Tapaamiset pidetään nuoren aikuisen tavallisessa Mission Locale -sijainnissa.
|
Osallistujille 12 kuukauden ajan tarjottava viikoittainen ruoka-apu, jonka tavoitteena on vähentää ruokaturvaa.
Kuukausittain kaksi kertaa toteutettavat psykologiset seurantatapaamiset kuuden kuukauden ajan, joita toteuttavat koulutetut psykodynaamiset psykologit, tavoitteenaan tukea psyykkistä hyvinvointia ja käsitellä traumaan liittyvää psyykkistä ahdistusta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ruokaturvattomuuden vakavuuden muutos
Aikaikkuna: T0: Perustaso; T1: 3 kuukautta perustason jälkeen; T2: 6 kuukautta perustason jälkeen (psykologisen seurannan loppu); ja T3: 12 kuukautta perustason jälkeen (tutkimuksen loppu)
|
Ruokaturvattomuutta arvioidaan käyttäen Ruokaturvattomuuden Kokemus Asteikkoa (FIES), joka on 8-kohdainen standardoitu kysely.
Kokonaisraakapisteet vaihtelevat välillä 0–8, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ruokaturvattomuuden vakavuutta.
Ruokaturvattomuuden vakavuuden muutoksia ajan kuluessa verrataan kahden interventioryhmän välillä arvioitaessa psykologisen tuen lisävaikutusta ruoka-avun rinnalla.
Ensisijainen lopputulos on FIES-kokonaispisteiden muutos lähtöarvosta 12 kuukauden kuluessa (4 arviointia), kun verrataan kahta interventioryhmää.
|
T0: Perustaso; T1: 3 kuukautta perustason jälkeen; T2: 6 kuukautta perustason jälkeen (psykologisen seurannan loppu); ja T3: 12 kuukautta perustason jälkeen (tutkimuksen loppu)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ahdistuneisuusoireiden muutos
Aikaikkuna: T0: Alkutilanne; T1: 3 kuukautta alkutilanteen jälkeen; T2: 6 kuukautta alkutilanteen jälkeen (psykologisen seurannan loppu), ja T3: 12 kuukautta (tutkimuksen loppu)
|
Ahdistusoireita arvioitiin käyttäen Yleistetyn ahdistuneisuushäiriön 7-kohdetta (GAD-7).
Kokonaispisteet vaihtelevat 0–21, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistuksen vakavuutta. Tuloksena on GAD-7 kokonaispisteen muutos lähtöarvosta 12 kuukauteen (4 arviointia) molemmissa interventioryhmissä. |
T0: Alkutilanne; T1: 3 kuukautta alkutilanteen jälkeen; T2: 6 kuukautta alkutilanteen jälkeen (psykologisen seurannan loppu), ja T3: 12 kuukautta (tutkimuksen loppu)
|
|
Masennusoireiden muutos
Aikaikkuna: T0: Perustaso; T1: 3 kuukautta perustason jälkeen; T2: 6 kuukautta perustason jälkeen (psykologisen seurannan loppu); ja T3: 12 kuukautta perustason jälkeen (tutkimuksen loppu).
|
Masennusoireita arvioitiin käyttäen Patient Health Questionnaire 9-kohdetta (PHQ-9).
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0–27, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa masennusoireiden vakavuutta. Tuloksena on PHQ-9 kokonaispistemäärän muutos lähtötilanteesta 12 kuukauteen (4 arviointia) molemmissa interventioryhmissä. |
T0: Perustaso; T1: 3 kuukautta perustason jälkeen; T2: 6 kuukautta perustason jälkeen (psykologisen seurannan loppu); ja T3: 12 kuukautta perustason jälkeen (tutkimuksen loppu).
|
|
Posttraumaattisen stressihäiriön oireiden muutos
Aikaikkuna: T0: Alkutilanne; T1: 3 kuukautta alkutilanteen jälkeen; T2: 6 kuukautta alkutilanteen jälkeen (psykologisen seurannan päättyminen); ja T3: 12 kuukautta alkutilanteen jälkeen (tutkimuksen päättyminen).
|
Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) ja Complex Post-Traumatic Stress Disorder (CPTSD) -oireet arvioitiin käyttäen International Trauma Questionnaire (ITQ) -kyselyä, joka on 18 kysymyksen itsearviointikysely.
6 kysymystä liittyy PTSD-ryhmään, 6 kysymystä liittyy CPTSD-ryhmään ja 6 kysymystä liittyy Disorders in Self Organization (DSO) -ryhmään.
Jokainen oirekohde arvioidaan 5-portaisella Likert-asteikolla, jonka arvot vaihtelevat 0:sta 4:ään. Oiretta pidetään esiintyvänä, jos pistemäärä on ≥ 2. Tuloksen mittarina on PTSD- ja CPTSD-oireiden tilan muutos (esiintyminen vs. puuttuminen) lähtötasosta 12 kuukauteen (4 arviointia) interventioryhmien välillä.
|
T0: Alkutilanne; T1: 3 kuukautta alkutilanteen jälkeen; T2: 6 kuukautta alkutilanteen jälkeen (psykologisen seurannan päättyminen); ja T3: 12 kuukautta alkutilanteen jälkeen (tutkimuksen päättyminen).
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien subjektiivinen kokemus
Aikaikkuna: 3 kuukautta alkuarvon jälkeen; 6 kuukautta alkuarvon jälkeen; 12 kuukautta alkuarvon jälkeen (tutkimuksen loppu)
|
Osallistujien subjektiivisia kokemuksia tuesta, mukaan lukien koettu hyödyllisyys, hyväksyttävyys ja esteet sitoutumiselle, arvioidaan käyttämällä puolistrukturoituja haastatteluja.
Tämä lopputulos on luonteeltaan tutkiva ja laadullinen.
|
3 kuukautta alkuarvon jälkeen; 6 kuukautta alkuarvon jälkeen; 12 kuukautta alkuarvon jälkeen (tutkimuksen loppu)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Aziz Essadek, PhD, Université de Paris Cité
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Guedeney A, Benamozig G, El Asmar K, Viaux Savelon S. Les jeunes des Missions locales de Paris et le risque suicidaire. Résultats préliminaires d'un essai contrôlé de proposition de suivi psychothérapeutique préventif du suicide (MLADO). Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine. 1 juin 2023;207(6):779 86.
- Essadek A, Guenoun T, Gressier F, Najdini M, Cappelletti M, Frigaux A, Melchior M, Musso M, Robin M. Post-pandemic changes in anxiety and depression symptom networks among socioeconomically disadvantaged young Adults: A repeated cross-sectional study. SSM Popul Health. 2025 Aug 16;31:101854. doi: 10.1016/j.ssmph.2025.101854. eCollection 2025 Sep.
- Essadek A, Shadili G, Bergami Goulart Barbosa P, Assous A, Widart F, Payan S, Rabeyron T, Corruble E, Falissard B, Gressier F. Precarious Young Adults' Mental Health during the Pandemic: The Major Impact of Food Insecurity Independently of COVID-19 Diagnosis. Nutrients. 2023 Jul 24;15(14):3260. doi: 10.3390/nu15143260.
- Pourmotabbed A, Moradi S, Babaei A, Ghavami A, Mohammadi H, Jalili C, Symonds ME, Miraghajani M. Food insecurity and mental health: a systematic review and meta-analysis. Public Health Nutr. 2020 Jul;23(10):1778-1790. doi: 10.1017/S136898001900435X. Epub 2020 Mar 16.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Käyttäytymisoireet
- Käyttäytyminen
- Henkilökohtainen tyytyväisyys
- Traumaan ja stressiin liittyvät häiriöt
- Ahdistuneisuushäiriöt
- Masennus
- Haavat ja vammat
- Psykologinen hyvinvointi
- Terveydenhuollon taloustiede ja organisaatiot
- Julkinen apu
- Rahoitus, hallitus
- Rahoitus, organisoitu
- Taloustiede
- Ruoka -apu
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2025-A01928-41
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .