Tarkka kuntoutus veteraaneille, joilla on (HFpEF)

Pienet tutkimukset ovat viitanneet siihen, että valvottu liikuntaharjoittelu parantaa kardiorespiratorista kuntoa (CRF) joillakin sydämen vajaatoiminnan potilailla, joilla on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF), mutta liikuntaharjoittelun vaikutusaste on laaja, ja liikunnan vaikutukset elämänlaatuun ja fyysiseen toimintakykyyn veteraanitasolla ovat puutteellisesti ymmärrettyjä. Viime aikoina HFpEF-potilaat, jotka satunnaistettiin kohtalaisen tason liikuntaan (kohtalainen jatkuva harjoittelu; MCT), paransivat VO2Peakia, joka on CRF:n kvantitatiivinen mittari, mutta eivät saavuttaneet tutkimuksessa määriteltyä erittäin aggressiivista tasoa. Tämän vuoksi tuloksia pidettiin tilastollisesti merkityksettöminä. Kliinisen kysymyksen käsittelemiseksi hyväksyttyjen tavoitteiden avulla, tieteellisten aukkojen täyttämiseksi ja ymmärryksen edistämiseksi siitä, miten valvottu liikunta parantaa sekä HFpEF:n vakavuutta että HFpEF:ää sairastavien veteraanien elämää, tarvitaan riittävän tehokas tutkimus arvioimaan MCT:n roolia CRF:n, HF-oireiden, elämänlaadun, fyysisen toimintakyvyn sekä sydämen rakenteen ja toiminnan parantamisessa. Potilaiden tunnistaminen lähtötasolla, jotka todennäköisesti reagoivat MCT:hen, on tutkimuksen toisen tavoitteen aihe ja on tärkeää VA-resurssien maksimoimiseksi ja ajallisen ja tehokkaan hoidon tarjoamiseksi HFpEF:ää sairastaville veteraaneille. Tutkijat aikovat rekrytoida 4 potilasta tarjoamaan alustavia ja toteutettavuustietoja suunnitellun tutkimuksen protokolan tarkentamiseksi, mikä on arviointikomitean pyyntö, joka on suosinut MERIT-ehdotusta.

Pitkän aikavälin strategiana on parantaa HFpEF-potilaiden liikuntasietokykyä ja toimintakykyä suosituilla muutoksilla sydämen rakenteessa ja toiminnassa sekä mikroRNA-allekirjoituksessa, joka ohjaa sydänlihaksen fibroosia. Tutkijat aikovat suorittaa laajemman tutkimuksen testatakseen keskeisen hypoteesin, että valvottu liikuntaharjoittelu parantaa CRF:ää, HF-oireita, elämänlaatua ja toimintakykyä HFpEF:ää sairastavilla veteraaneilla ja että fibroosia säätelevien miR:ien (miR-,-21,-29,-133) ilmentymismalli voi tunnistaa liikuntaharjoitteluun reagoivat HFpEF-potilaat, kun se integroidaan kattavaan ennustetyökaluun, joka yhdistää kliinisiä ominaisuuksia sekä herkkiä ekoardiografisia mittoja vasemman kammion diastolisesta toiminnasta. Tämä projekti tarjoaa toteutettavuus- ja alustavia tietoja 4 potilaasta tulevaa tutkimusta varten.