Reabilitação de Precisão para Veteranos com (HFpEF)

Estudos de pequena dimensão sugeriram que o treino de exercício supervisionado melhora a aptidão cardiorrespiratória (ACR) em alguns doentes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), mas a taxa de resposta ao exercício é ampla, e o impacto do exercício na qualidade de vida e no funcionamento físico ao nível do Veterano não é completamente compreendido. Mais recentemente, doentes com ICFEP randomizados para níveis moderados de exercício (treino contínuo moderado; TCM) aumentaram o VO2Pico, a medida quantitativa de ACR) mas não ao nível muito agressivo especificado pelo estudo. Como tal, os resultados foram considerados estatisticamente insignificantes. Para abordar a questão clínica utilizando alvos aceites, preencher as lacunas científicas, e avançar a compreensão de como o exercício monitorizado melhora tanto a gravidade da ICFEP como as vidas dos Veteranos com ICFEP, é necessário um estudo adequadamente dimensionado para avaliar o papel do TCM na melhoria da ACR, sintomas de IC, QV, funcionamento físico, e estrutura e função miocárdicas. Identificar doentes na linha de base provavelmente responsivos ao TCM é o objetivo da segunda meta e será importante para maximizar os recursos da VA e fornecer cuidados oportunos e eficazes aos veteranos com ICFEP. Os investigadores planeiam recrutar 4 doentes para fornecer dados preliminares e de viabilidade para refinar o protocolo do estudo pretendido, um pedido do comité de revisão que pontuou favoravelmente a proposta MERIT.

A estratégia a longo prazo é melhorar a tolerância ao exercício e a capacidade funcional dos doentes com ICFEP alterando favoravelmente a estrutura e função cardíacas e a assinatura de microRNA que impulsiona a fibrose miocárdica. Os investigadores pretendem conduzir um estudo maior para testar a hipótese central de que o treino de exercício monitorizado melhora a ACR, sintomas de IC, QV, e estado funcional em veteranos com ICFEP e que o padrão de expressão de miRs críticos para regular a fibrose (miR-,-21,-29,-133) pode identificar doentes com ICFEP responsivos ao treino de exercício quando integrado numa ferramenta preditiva abrangente incorporando características clínicas juntamente com medidas ecocardiográficas sensíveis da função diastólica do VE. Este projeto fornecerá dados de viabilidade e preliminares em 4 doentes para o estudo futuro.