Precisie Revalidatie voor Veteranen met (HFpEF)

Kleine onderzoeken hebben gesuggereerd dat begeleide oefentraining de cardiorespiratoire fitheid (CRF) verbetert bij sommige patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF), maar het responspercentage op lichaamsbeweging is breed, en de impact van lichaamsbeweging op de kwaliteit van leven en fysiek functioneren op Veteranenniveau is onvolledig begrepen. Recentelijk hebben HFpEF-patiënten die gerandomiseerd werden naar matige niveaus van lichaamsbeweging (matige continue training; MCT) VO2Piek verhoogd, de kwantitatieve maat van CRF) maar niet tot het zeer agressieve niveau gespecificeerd door de studie. Als zodanig werden de bevindingen statistisch niet significant geacht. Om de klinische vraag aan te pakken met behulp van geaccepteerde doelen, de wetenschappelijke hiaten te vullen, en het begrip te bevorderen van hoe gemonitorde lichaamsbeweging zowel HFpEF-ernst als de levens van Veteranen met HFpEF verbetert, is een adequaat gepowerde studie vereist om de rol van MCT te beoordelen voor het verbeteren van CRF, HF-symptomen, KVL, fysiek functioneren, en myocardiale structuur en functie. Het identificeren van patiënten bij baseline die waarschijnlijk zullen reageren op MCT is het onderwerp van het tweede doel en zal belangrijk zijn voor het maximaliseren van VA-bronnen en het leveren van tijdige en effectieve zorg aan veteranen met HFpEF. De onderzoekers zijn van plan om 4 patiënten in te schrijven om voorlopige en haalbaarheidsgegevens te verschaffen om het protocol voor de beoogde studie te verfijnen, een verzoek van de reviewcommissie die de MERIT-voorstel gunstig heeft gescoord.

De langetermijnstrategie is om de oefentolerantie en functionele capaciteit van HFpEF-patiënten te verbeteren door gunstig hartstructuur en -functie en de microRNA-signatuur die myocardiale fibrose aandrijft te veranderen. De onderzoekers zijn van plan een grotere studie uit te voeren om de centrale hypothese te testen dat gemonitorde oefentraining CRF, HF-symptomen, KVL en functionele status verbetert bij veteranen met HFpEF en dat het expressiepatroon van miRs die cruciaal zijn voor het reguleren van fibrose (miR-,-21,-29,-133) HFpEF-patiënten die reageren op oefentraining kan identificeren wanneer geïntegreerd in een uitgebreid voorspellend hulpmiddel dat klinische kenmerken samen met gevoelige echocardiografische metingen van LV diastolische functie omvat. Dit project zal haalbaarheids- en voorlopige gegevens verschaffen in 4 patiënten voor de toekomstige studie.