Точная реабилитация для ветеранов с (HFpEF)

Небольшие исследования показали, что контролируемые физические упражнения улучшают кардиореспираторную подготовленность (КРП) у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНСФВ), однако уровень ответа на физические нагрузки широко варьируется, а влияние упражнений на качество жизни и физическое функционирование на уровне ветеранов изучено недостаточно. В более поздних исследованиях пациенты с СНСФВ, рандомизированные на умеренные уровни физической нагрузки (умеренная непрерывная тренировка; УНТ), демонстрировали увеличение VO2Пик, количественного показателя КРП, но не до очень агрессивного уровня, установленного исследованием. Таким образом, результаты были признаны статистически незначимыми. Для решения клинического вопроса с использованием общепринятых целей, заполнения научных пробелов и углубления понимания того, как контролируемые упражнения улучшают как тяжесть СНСФВ, так и жизнь ветеранов с СНСФВ, требуется достаточно мощное исследование для оценки роли УНТ в улучшении КРП, симптомов СН, качества жизни, физического функционирования, а также структуры и функции миокарда. Выявление пациентов на исходном уровне, которые, вероятно, ответят на УНТ, является предметом второй цели и будет важным для максимального использования ресурсов VA и оказания своевременной и эффективной помощи ветеранам с СНСФВ. Исследователи планируют включить 4 пациентов для получения предварительных данных о выполнимости и уточнения протокола для планируемого исследования, что является требованием рецензионного комитета, положительно оценившего предложение MERIT.

Долгосрочная стратегия заключается в улучшении переносимости физических нагрузок и функциональных возможностей пациентов с СНСФВ за счет благоприятного изменения структуры и функции сердца, а также микроРНК-сигнатуры, управляющей фиброзом миокарда. Исследователи намерены провести более масштабное исследование для проверки центральной гипотезы о том, что контролируемые физические тренировки улучшают КРП, симптомы СН, качество жизни и функциональный статус у ветеранов с СНСФВ, а также что паттерн экспрессии микроРНК, критически важных для регуляции фиброза (miR-,-21,-29,-133), может идентифицировать пациентов с СНСФВ, реагирующих на физические тренировки, при интеграции в комплексный прогностический инструмент, включающий клинические характеристики вместе с чувствительными эхокардиографическими показателями диастолической функции ЛЖ. Этот проект предоставит данные о выполнимости и предварительные результаты у 4 пациентов для будущего исследования.