Presis rehabilitering for veteraner med (HFpEF)

Små studier har antydet at overvåket treningsprogram forbedrer kardiorespiratorisk form (CRF) hos noen pasienter med hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF), men responsraten på trening er bred, og virkningen av trening på livskvalitet og fysisk funksjon på veteran-nivå er ikke fullt ut forstått. Nylig økte HFpEF-pasienter som ble randomisert til moderat treningsnivå (moderat kontinuerlig trening; MCT) VO2Peak, den kvantitative målingen av CRF, men ikke til det svært aggressive nivået spesifisert av studien. Som sådan ble funnene ansett som statistisk insignifikante. For å adressere det kliniske spørsmålet ved bruk av aksepterte mål, fylle de vitenskapelige hullene, og fremme forståelsen av hvordan overvåket trening forbedrer både HFpEF-alvorlighet og livene til veteraner med HFpEF, kreves en tilstrekkelig kraftig studie for å vurdere rollen til MCT for å forbedre CRF, HF-symptomer, livskvalitet, fysisk funksjon, og myokardstruktur og -funksjon. Å identifisere pasienter ved baseline som sannsynligvis vil respondere på MCT er gjenstand for det andre målet og vil være viktig for å maksimere VA-ressurser og levere rettidig og effektiv behandling til veteraner med HFpEF. Forskerne planlegger å rekruttere 4 pasienter for å gi foreløpige og gjennomførbarhetsdata for å raffinere protokollen for den tiltenkte studien, en forespørsel fra vurderingskomiteen som har gunstig vurdert MERIT-forslaget.

Den langsiktige strategien er å forbedre trenings toleranse og funksjonell kapasitet hos HFpEF-pasienter ved å gunstig endre hjertestruktur og -funksjon og microRNA-signaturen som driver myokardfibrose. Forskerne har til hensikt å gjennomføre en større studie for å teste den sentrale hypotesen om at overvåket treningsprogram forbedrer CRF, HF-symptomer, livskvalitet og funksjonell status hos veteraner med HFpEF, og at uttrykksmønsteret til miRs som er avgjørende for å regulere fibrose (miR-,-21,-29,-133) kan identifisere HFpEF-pasienter som responderer på treningsprogram når det integreres i et omfattende prediktivt verktøy som inkorporerer kliniske egenskaper sammen med sensitive ekkokardiografiske mål på LV-diastolisk funksjon. Dette prosjektet vil gi gjennomførbarhet og foreløpige data i 4 pasienter for den fremtidige studien.