Præcisionsrehabilitering for veteraner med (HFpEF)

Små undersøgelser har antydet, at overvåget motionstræning forbedrer kardiorespiratorisk kondition (CRF) hos nogle patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF), men responsraten på motion er bred, og indvirkningen af motion på livskvalitet og fysisk funktion på veteran-niveau er ikke fuldt forstået. For nylig har HFpEF-patienter, der blev randomiseret til moderate træningsniveauer (moderat kontinuerlig træning; MCT), øget VO2Peak (den kvantitative måling af CRF), men ikke til det meget aggressive niveau specificeret af studiet. Som sådan blev resultaterne betragtet som statistisk insignifikante. For at adressere det kliniske spørgsmål ved hjælp af accepterede mål, udfylde de videnskabelige huller og fremskynde forståelsen af, hvordan overvåget motion forbedrer både HFpEF-sværhedsgraden og veteraners liv med HFpEF, kræves en tilstrækkeligt kraftfuld undersøgelse for at vurdere MCT's rolle i at forbedre CRF, HF-symptomer, livskvalitet, fysisk funktion samt myokardiel struktur og funktion. Identificering af patienter ved baseline, der sandsynligvis vil reagere på MCT, er genstand for det andet mål og vil være vigtig for at maksimere VA-ressourcer og levere rettidig og effektiv pleje til veteraner med HFpEF. Forskerne planlægger at rekruttere 4 patienter for at levere foreløbige og gennemførlighedsdata for at forfine protokollen til den tilsigtede undersøgelse, en anmodning fra bedømmelsesudvalget, der har positivt vurderet MERIT-forslaget.

Den langsigtede strategi er at forbedre motionstolerance og funktionel kapacitet hos HFpEF-patienter ved gunstigt at ændre hjertestruktur og -funktion samt microRNA-signaturen, der driver myokardiel fibrose. Forskerne har til hensigt at gennemføre en større undersøgelse for at teste den centrale hypotese, at overvåget motionstræning forbedrer CRF, HF-symptomer, livskvalitet og funktionel status hos veteraner med HFpEF, og at udtryksmønsteret af miRs, der er afgørende for regulering af fibrose (miR-,-21,-29,-133), kan identificere HFpEF-patienter, der reagerer på motionstræning, når det integreres i et omfattende prædiktivt værktøj, der inkorporerer kliniske karakteristika sammen med følsomme ekokardiografiske målinger af LV-diastolisk funktion. Dette projekt vil levere gennemførligheds- og foreløbige data fra 4 patienter til den fremtidige undersøgelse.