Präzisionsrehabilitation für Veteranen mit (HFpEF)

Kleine Studien deuten darauf hin, dass überwachtes Bewegungstraining die kardiorespiratorische Fitness (CRF) bei einigen Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) verbessert, die Ansprechrate auf Bewegung ist jedoch breit gefächert, und die Auswirkungen von Bewegung auf die Lebensqualität und körperliche Funktionsfähigkeit auf Veteranenniveau sind unvollständig verstanden. In jüngerer Zeit erhöhten HFpEF-Patienten, die moderaten Bewegungsniveaus randomisiert wurden (moderates kontinuierliches Training; MCT), den VO2Peak, das quantitative Maß für CRF, jedoch nicht bis zum sehr aggressiven Niveau, das von der Studie festgelegt wurde. Daher wurden die Ergebnisse als statistisch nicht signifikant angesehen. Um die klinische Frage unter Verwendung akzeptierter Ziele zu adressieren, die wissenschaftlichen Lücken zu füllen und das Verständnis dafür zu erweitern, wie überwachte Bewegung sowohl den HFpEF-Schweregrad als auch das Leben von Veteranen mit HFpEF verbessert, ist eine ausreichend aussagekräftige Studie erforderlich, um die Rolle von MCT zur Verbesserung von CRF, HF-Symptomen, Lebensqualität, körperlicher Funktionsfähigkeit sowie myokardialer Struktur und Funktion zu bewerten. Die Identifizierung von Patienten zu Studienbeginn, die wahrscheinlich auf MCT ansprechen, ist Gegenstand des zweiten Ziels und wird wichtig sein, um VA-Ressourcen zu maximieren und Veteranen mit HFpEF zeitnahe und wirksame Versorgung zu bieten. Die Untersucher planen, 4 Patienten einzuschließen, um vorläufige und Machbarkeitsdaten zu liefern, um das Protokoll für die geplante Studie zu verfeinern, eine Anforderung des Prüfungsausschusses, der den MERIT-Vorschlag positiv bewertet hat.

Die langfristige Strategie besteht darin, die Belastungstoleranz und funktionelle Kapazität von HFpEF-Patienten durch günstige Veränderungen der kardialen Struktur und Funktion sowie der microRNA-Signatur, die die myokardiale Fibrose antreibt, zu verbessern. Die Untersucher beabsichtigen, eine größere Studie durchzuführen, um die zentrale Hypothese zu testen, dass überwachtes Bewegungstraining CRF, HF-Symptome, Lebensqualität und funktionellen Status bei Veteranen mit HFpEF verbessert und dass das Expressionsmuster von miRs, die für die Regulierung der Fibrose entscheidend sind (miR-,-21,-29,-133), HFpEF-Patienten identifizieren kann, die auf Bewegungstraining ansprechen, wenn es in ein umfassendes prädiktives Tool integriert wird, das klinische Merkmale zusammen mit sensitiven echokardiografischen Maßnahmen der LV-Diastolenfunktion einbezieht. Dieses Projekt wird Machbarkeits- und vorläufige Daten bei 4 Patienten für die zukünftige Studie liefern.