Riabilitazione di Precisione per Veterani con (HFpEF)

Studi di piccole dimensioni hanno suggerito che un allenamento fisico supervisionato migliora la capacità cardiorespiratoria (CRF) in alcuni pazienti con insufficienza cardiaca a frazione di eiezione preservata (HFpEF), ma il tasso di risposta all'esercizio è ampio, e l'impatto dell'esercizio sulla qualità della vita e sul funzionamento fisico a livello dei Veterani non è completamente compreso. Più recentemente, pazienti con HFpEF randomizzati a livelli moderati di esercizio (allenamento continuo moderato; MCT) hanno aumentato il VO2Picco, la misura quantitativa della CRF) ma non al livello molto aggressivo specificato dallo studio. Come tale, i risultati sono stati considerati statisticamente insignificanti. Per affrontare la questione clinica utilizzando obiettivi accettati, colmare le lacune scientifiche e far avanzare la comprensione di come l'esercizio monitorato migliori sia la gravità dell'HFpEF che le vite dei Veterani con HFpEF, è necessario uno studio adeguatamente potenziato per valutare il ruolo dell'MCT nel migliorare la CRF, i sintomi dell'HF, la QOL, il funzionamento fisico e la struttura e funzione miocardica. Identificare i pazienti al basale probabilmente responsivi all'MCT è l'oggetto del secondo obiettivo e sarà importante per massimizzare le risorse del VA e fornire cure tempestive ed efficaci ai veterani con HFpEF. Gli investigatori intendono arruolare 4 pazienti per fornire dati preliminari e di fattibilità per affinare il protocollo dello studio previsto, una richiesta del comitato di revisione che ha valutato favorevolmente la proposta MERIT.

La strategia a lungo termine è migliorare la tolleranza all'esercizio e la capacità funzionale dei pazienti con HFpEF alterando favorevolmente la struttura e la funzione cardiaca e la firma di microRNA che guida la fibrosi miocardica. Gli investigatori intendono condurre uno studio più ampio per testare l'ipotesi centrale che l'allenamento fisico monitorato migliori la CRF, i sintomi dell'HF, la QOL e lo stato funzionale nei veterani con HFpEF e che il pattern di espressione dei miR critici per la regolazione della fibrosi (miR-,-21,-29,-133) possa identificare i pazienti con HFpEF responsivi all'allenamento fisico quando integrato in uno strumento predittivo completo che incorpora caratteristiche cliniche insieme a misure ecocardiografiche sensibili della funzione diastolica del VS. Questo progetto fornirà dati di fattibilità e preliminari in 4 pazienti per lo studio futuro.