HABIT-ILE-pohjaisen interventioiden vaikutukset CP-vammaisilla lapsilla (UEM-HABITILE)

Aivohalvauksen sairastavilla lapsilla on usein rajoituksia ylä- ja alaraajojen toiminnassa, mikä vaikuttaa liikkumiseen, päivittäisiin toimintoihin ja osallistumiseen. Intensiiviset motorisen hallinnan perustalta lähestyvät menetelmät, erityisesti Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy (HABIT) ja Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy Including Lower Extremity (HABIT-ILE), ovat osoittautuneet toiminnallisesti hyödyllisiksi tässä väestössä. Aikaisemmissa HABIT/HABIT-ILE-ohjelmissa on raportoitu parantumista yläraajojen toiminnassa, ja hyödyt saattavat säilyä ajan myötä intervention jälkeen. Motorisen vajaatoiminnan lisäksi aivohalvauksen sairastavat lapset saattavat olla erityisen alttiita istumiseen liittyvälle käyttäytymiselle ja siihen liittyville terveysseurauksille. Tämä tutkimus perustuu perusteluille, että intensiivinen koko kehon toiminnallinen harjoittelu saattaa parantaa paitsi motorista suorituskykyä, myös fysiologista tehokkuutta toiminnallisissa tehtävissä. Tämän tutkimuksen pääasiallinen uutuus ei ole itse intervention muoto, vaan tehtävään liittyvän energiankulutuksen ja interventiota seuraavien kehonkoostumuksen muutosten arviointi intensiivisen HABIT-ILE-pohjaisen kesäleirin jälkeen. Tämä tutkimus toteuttaa aivohalvauksen sairastaville lapsille kesäleirimallisen intensiivisen intervention, joka perustuu aiemmin toteutettuihin intensiivisiin leirikokemuksiin. Osallistujat saavat 90 tuntia terapiaa 15 päivän aikana (6 tuntia/päivä), jota tarjoavat koulutetut interventiohenkilöt (fysioterapeutit, toimintaterapeutit, valvotut opiskelijat ja vapaaehtoiset ammatillisen valvonnan alaisina). Interventio sisältää kaksikätisiä yläraajan toimintoja; alaraajojen ja liikkumisen harjoittelua (esim. kävely eri pinnoilla, juoksumaton kävely, portaita käsittelevä harjoittelu); toiminnallista voimistumista tehtäväpohjaisten aktiviteettien kautta; ja koko kehon leikkimäisiä toimintoja (esim. tanssi ja urheilupelit), joiden vaikeustasoa sovitetaan progressiivisesti kunkin lapsen suorituskyvyn mukaan. Aktiviteetit toteutetaan pienissä ryhmissä (noin 4-6 lasta) edistämään motivaatiota ja vertaissuhteita, ja ohjelma järjestetään estämään liiallinen väsymys. Tulosten arvioinnit sisältävät toiminnallisia mittauksia ylä- ja alaraajojen suorituskyvylle sekä vanhempien/ohjaajien raportoimia toiminnallisia havaintoja. Protokolla sisältää myös matalan intensiteetin tehtävään liittyvän energiankulutuksen arvioinnin käyttäen fysiologista seurantaa (kaasuanalyysi ja elektrokardiografinen seuranta toiminnallisissa tehtävissä, kuten mukavassa kävelyssä) fysiologian laboratoriossa, sekä kehonkoostumuksen arvioinnin käyttäen DEXA:ta Universidad Europea de Madridissa. Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa ja välittömästi leirin jälkeen heinäkuussa 2027, seuranta-arvioinneilla 6 kuukauden kuluttua (tammikuussa 2028). Mittausten yhdenmukaisuuden parantamiseksi ennen/jälkeen testauksen suorittaa sama arvioija, ja testausistuntoja voidaan tallentaa tarkastelua varten; arvioijan tarkoitus on olla tietämätön interventiosta.