Эффекты вмешательства на основе HABIT-ILE у детей с церебральным параличом (UEM-HABITILE)

У детей с церебральным параличом часто наблюдаются ограничения функций верхних и нижних конечностей, которые влияют на мобильность, повседневную активность и участие в жизни общества. Интенсивные подходы, основанные на контроле моторики, в частности Интенсивная бимануальная терапия верхних конечностей (HABIT) и Интенсивная бимануальная терапия верхних конечностей с включением нижних конечностей (HABIT-ILE), показали функциональные преимущества у этой группы пациентов. В предыдущих программах HABIT/HABIT-ILE сообщалось об улучшении функции верхних конечностей, и преимущества могут сохраняться с течением времени после вмешательства. Помимо двигательных нарушений, дети с церебральным параличом могут быть особенно подвержены малоподвижному образу жизни и связанным с этим последствиям для здоровья. Настоящее исследование основано на предположении, что интенсивное функциональное тренировочное воздействие на все тело может улучшить не только двигательную активность, но и физиологическую эффективность при выполнении функциональных задач. Основная новизна данного исследования заключается не в формате вмешательства как таковом, а в оценке энергозатрат, связанных с выполнением задач, и изменений состава тела после вмешательства на основе интенсивного летнего лагеря по программе HABIT-ILE. В этом исследовании будет реализовано интенсивное вмешательство в формате летнего лагеря для детей с церебральным параличом, смоделированное на основе ранее проведенных интенсивных лагерных программ. Участники получат 90 часов терапии в течение 15 дней (6 часов/день), проводимой обученными специалистами (физиотерапевтами, эрготерапевтами, курируемыми студентами и волонтерами под профессиональным наблюдением). Вмешательство будет включать бимануальные упражнения для верхних конечностей; тренировку нижних конечностей и мобильности (например, ходьбу по разным поверхностям, ходьбу на беговой дорожке, преодоление лестниц); функциональное укрепление с помощью задач, основанных на активности; и игровые занятия для всего тела (например, танцы и спортивные игры) с прогрессивным увеличением сложности, адаптированным к результатам каждого ребенка. Занятия будут проводиться в небольших группах (примерно 4-6 детей) для повышения мотивации и взаимодействия со сверстниками, а программа будет организована так, чтобы предотвратить чрезмерную усталость. Оценка результатов будет включать функциональные показатели для оценки работы верхних и нижних конечностей, а также функциональное восприятие, о котором сообщают родители/опекуны. Протокол также включает оценку низкоинтенсивных энергозатрат, связанных с выполнением задач, с использованием физиологического мониторинга (газовый анализ и электрокардиографический мониторинг во время функциональных задач, таких как комфортная ходьба) в физиологической лаборатории, и оценку состава тела с помощью DEXA в Университете Европы в Мадриде. Оценки будут проводиться на исходном уровне и сразу после лагеря в июле 2027 года, с контрольными оценками через 6 месяцев (январь 2028 года). Для повышения согласованности измерений предварительное/последующее тестирование будет проводиться одним и тем же оценщиком, а сессии тестирования могут записываться для последующего анализа; предполагается, что оценщик будет не осведомлен о вмешательстве.