Efeitos de uma Intervenção Baseada em HABIT-ILE em Crianças com Paralisia Cerebral (UEM-HABITILE)

As crianças com paralisia cerebral apresentam frequentemente limitações na função dos membros superiores e inferiores que afetam a mobilidade, as atividades diárias e a participação. As abordagens intensivas baseadas no controlo motor, particularmente a Terapia Intensiva Bimanual de Membro Superior (HABIT) e a Terapia Intensiva Bimanual de Membro Superior Incluindo Membro Inferior (HABIT-ILE), demonstraram benefícios funcionais nesta população. Em programas anteriores de HABIT/HABIT-ILE, foram relatadas melhorias na função do membro superior, e os benefícios podem persistir ao longo do tempo após a intervenção. Além da deficiência motora, as crianças com paralisia cerebral podem ser especialmente vulneráveis ao comportamento sedentário e às consequências relacionadas com a saúde. O presente estudo baseia-se na premissa de que o treino funcional intensivo de corpo inteiro pode melhorar não só o desempenho motor, mas também a eficiência fisiológica durante tarefas funcionais. A principal novidade deste estudo não é o formato da intervenção em si, mas a avaliação do gasto energético relacionado com tarefas e das alterações na composição corporal pós-intervenção após um campo de verão intensivo baseado em HABIT-ILE. Este estudo implementará uma intervenção intensiva em formato de campo de verão em crianças com paralisia cerebral, modelada com base em experiências anteriores de campos intensivos. Os participantes receberão 90 horas de terapia ao longo de 15 dias (6 horas/dia), administradas por intervencionistas treinados (fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, estudantes supervisionados e voluntários sob supervisão profissional). A intervenção incluirá atividades bimanuais do membro superior; treino de membro inferior e mobilidade (por exemplo, caminhar em diferentes superfícies, caminhada em passadeira, negociação de escadas); fortalecimento funcional através de tarefas baseadas em atividades; e atividades lúdicas de corpo inteiro (por exemplo, dança e jogos desportivos), com dificuldade progressiva adaptada ao desempenho de cada criança. As atividades serão realizadas em pequenos grupos (aproximadamente 4-6 crianças) para promover a motivação e a interação entre pares, e o programa será organizado para evitar fadiga excessiva. As avaliações de resultados incluirão medidas funcionais para o desempenho dos membros superiores e inferiores e a perceção funcional relatada pelos pais/tutores. O protocolo também inclui a avaliação do gasto energético relacionado com tarefas de baixa intensidade utilizando monitorização fisiológica (análise de gases e monitorização eletrocardiográfica durante tarefas funcionais como caminhada confortável) no laboratório de fisiologia, e avaliação da composição corporal utilizando DEXA na Universidad Europea de Madrid. As avaliações serão realizadas na linha de base e imediatamente após o campo de verão em julho de 2027, com avaliações de seguimento aos 6 meses (janeiro de 2028). Para melhorar a consistência das medições, os testes pré/pós serão realizados pelo mesmo avaliador, e as sessões de teste podem ser gravadas para revisão; pretende-se que o avaliador esteja cego em relação à intervenção.