INHIMILLISISTÄ UC-MSC:ISTÄ PERÄISIN OLEVIEN EKSOSOMIEN JA BM-MSC:ISTÄ PERÄISIN OLEVIEN EKSOSOMIEN TEHOKKUUS ATROFISISSA AKNEN ARPIMUODOSTUMISSA

Atrofiset aknearpiat ovat yleinen akne vulgaris -taudin seuraus ja liittyvät merkittävään psykososiaaliseen taakkaan, mukaan lukien alentunut itsetunto ja heikentynyt elämänlaatu. Huolimatta useiden hoitomuotojen saatavuudesta, täydellinen parantuminen on edelleen haasteellista. Nykyisistä vaihtoehdoista ablaatiivinen fraktionoitu hiilidioksidi (CO₂) -laseri pidetään yhtenä tehokkaimmista lähestymistavoista sen kyvyn vuoksi aiheuttaa ihon uudelleenmuotoilua ja stimuloida kollageenin tuotantoa. Sen kliinistä käyttöä rajoittavat kuitenkin toipumisaika, sivuvaikutusten riski kuten tulehduksen jälkeinen hyperpigmentaatio sekä useiden hoitokertojen tarve.

Mesenkymaalisista kantasoluista (MSC) peräisin olevat eksosomit ovat viime aikoina nousseet lupaavaksi lisähoitomuodoksi dermatologiassa. Nämä nanokokoiset solunulkoiset vesikkelit sisältävät bioaktiivisia molekyylejä, kuten kasvutekijöitä, sytokiineja ja nukleiinihappoja, joilla on keskeinen rooli solujen välisessä viestinnässä ja kudosten uusiutumisessa. Kliinistä edeltävät tutkimukset ovat osoittaneet, että MSC-peräiset eksosomit lisäävät fibroblastien kasvua, edistävät kollageenin synteesiä ja säätelevät tulehdusvasteita siirtämällä makrofagien polarisaatiota anti-inflammatoriseen fenotyyppiin. Nämä mekanismit viittaavat siihen, että eksosomit voivat parantaa haavan paranemista ja optimoida tuloksia laserpohjaisten hoitojen jälkeen.

Tämä tutkimus on satunnaistettu, kaksoissokko, puolittain jaettu, kontrolloitu prospektiivinen kliininen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida ihmisen napanuoran mesenkymaalisista kantasoluista peräisin olevien eksosomien (hUC-MSC-exo) ja luuytimen mesenkymaalisista kantasoluista peräisin olevien eksosomien (BM-MSC-exo) tehokkuutta ja turvallisuutta ablaatiivisen fraktionoidun CO₂-laserin lisänä atrofisten aknearpioiden hoidossa. Tutkimus suoritettiin Dermatologian ja ihon estetiikan osastolla, University Medical Center, Ho Chi Minh City, Vietnam.

Yhteensä 22 aikuista osallistujaa, joilla oli kaksipuolisia atrofisia aknearpioita, rekrytoitiin. Kaikki osallistujat kävivät läpi kaksi ablaatiivisen fraktionoidun CO₂-laserhoidon sessiota 4 viikon välein. Välittömästi jokaisen lasersession jälkeen kasvojen toinen puoli hoidettiin topikaalisella eksosomiliuoksella (sisältäen hUC-MSC-exo ja BM-MSC-exo), kun taas vastakkaiselle puolelle annettiin hialuronihappopohjainen kontrolliliuos. Osallistujat jatkoivat määrätyn topikaalisen hoidon käyttöä kahdesti päivässä vielä kaksi lisäpäivää jokaisen session jälkeen. Hoitopuolten allokointi satunnaistettiin, ja sekä osallistujat että tulosten arvioijat olivat sokkoina ryhmäjaon suhteen.

Kliiniset arvioinnit suoritettiin lähtötilanteessa (T0), 4 viikkoa ensimmäisen session jälkeen (T1) ja 4 viikkoa toisen session jälkeen (T2). Ensisijainen tulosparametri oli prosentuaalinen parantuminen Echelle d'Évaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA) -pisteissä lähtötilanteesta T2:een. Toissijaisia tulosparametreja olivat muutokset ECCA-pisteissä arpityypin mukaan (jääpiikki-, laatikko- ja rullatyypin arvet), ihon tekstuurin parantuminen VISIA®-kuvausjärjestelmällä mitattuna, tutkijan globaali arvio (IGA), potilastyytyväisyys sekä paranemiseen liittyvät parametrit.

Turvallisuuden arviointi sisälsi kaikkien haittatapahtumien, kuten eryteeman, edema, kivun, kuorien muodostumisen, tulehduksen jälkeisen hyperpigmentaation, aknen pahenemisen, infektion ja arpien muodostumisen, seurannan ja tallentamisen. Näiden tapahtumien vakavuutta ja kestoa verrattiin eksosomi- ja kontrollipuolten välillä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voivatko hUC-MSC-exo- ja BM-MSC-exo-lisäykset parantaa fraktionoidun CO₂-laserin kliinistä tehokkuutta atrofisten aknearpioiden hoidossa säilyttäen samalla suotuisan turvallisuusprofiilin. Tulokset voivat tarjota näyttöä uudesta lisähoitolähestymistavasta aknearpioiden hoidon tulosten optimoimiseksi.