SKUTECZNOŚĆ EKSOZOMÓW POCHODZĄCYCH Z LUDZKICH UC-MSC ORAZ BM-MSC W LECZENIU ZANIKOWYCH BLIZN POTRĄDZIKOWYCH

Atroficzne blizny potrądzikowe są częstym następstwem trądziku pospolitego i wiążą się ze znacznym obciążeniem psychospołecznym, w tym obniżoną samooceną i pogorszoną jakością życia. Pomimo dostępności wielu metod leczenia, całkowite usunięcie blizn pozostaje wyzwaniem. Wśród obecnych opcji, ablacyjny frakcyjny laser dwutlenku węgla (CO₂) jest uważany za jedno z najskuteczniejszych podejść ze względu na jego zdolność do indukowania przebudowy skóry właściwej i stymulacji produkcji kolagenu. Jednak jego zastosowanie kliniczne jest ograniczone przez okres rekonwalescencji, ryzyko działań niepożądanych, takich jak przebarwienia pozapalne, oraz konieczność przeprowadzenia wielu sesji zabiegowych.

Eksosomy pochodzące z mezenchymalnych komórek macierzystych (MSC) ostatnio pojawiły się jako obiecująca terapia wspomagająca w dermatologii. Te nano-wielkościowe pęcherzyki zewnątrzkomórkowe zawierają bioaktywne cząsteczki, w tym czynniki wzrostu, cytokiny i kwasy nukleinowe, które odgrywają kluczową rolę w komunikacji międzykomórkowej i regeneracji tkanek. Badania przedkliniczne wykazały, że eksosomy pochodzące z MSC zwiększają proliferację fibroblastów, pobudzają syntezę kolagenu i modulują odpowiedź zapalną poprzez przesunięcie polaryzacji makrofagów w kierunku fenotypu przeciwzapalnego. Mechanizmy te sugerują, że eksosomy mogą poprawiać gojenie ran i optymalizować wyniki po zabiegach laserowych.

Niniejsze badanie to randomizowane, podwójnie zaślepione, z podziałem na połowy twarzy, kontrolowane prospektywne badanie kliniczne mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa eksosomów pochodzących z mezenchymalnych komórek macierzystych ludzkiej pępowiny (hUC-MSC-exo) oraz eksosomów pochodzących z mezenchymalnych komórek macierzystych szpiku kostnego (BM-MSC-exo) jako uzupełnienia ablacyjnego frakcyjnego lasera CO₂ w leczeniu atroficznych blizn potrądzikowych. Badanie przeprowadzono w Katedrze Dermatologii i Estetyki Skóry, Uniwersyteckim Centrum Medycznym w Ho Chi Minh w Wietnamie.

Do badania włączono łącznie 22 dorosłych uczestników z obustronnymi atroficznymi bliznami potrądzikowymi. Wszyscy uczestnicy przeszli dwie sesje zabiegowe ablacyjnym frakcyjnym laserem CO₂ w odstępach 4-tygodniowych. Bezpośrednio po każdej sesji laserowej, jedna strona twarzy była leczona miejscowym roztworem eksosomów (zawierającym hUC-MSC-exo i BM-MSC-exo), podczas gdy strona przeciwległa otrzymywała roztwór kontrolny na bazie kwasu hialuronowego. Uczestnicy kontynuowali stosowanie przypisanego miejscowego leczenia dwa razy dziennie przez kolejne dwa dni po każdej sesji. Przydział stron leczenia był losowy, a zarówno uczestnicy, jak i osoby oceniające wyniki, nie znali przydziału do grup.

Oceny kliniczne przeprowadzono w punkcie wyjściowym (T0), 4 tygodnie po pierwszej sesji (T1) i 4 tygodnie po drugiej sesji (T2). Pierwszorzędowym wynikiem była procentowa poprawa w skali Echelle d'Évaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA) od punktu wyjściowego do T2. Wyniki drugorzędowe obejmowały zmiany w punktacji ECCA według podtypu blizn (szczelinowe, prostokątne i faliste), poprawę tekstury skóry mierzoną za pomocą systemu obrazowania VISIA®, Globalną Ocenę Badacza (IGA), satysfakcję pacjentów oraz parametry związane z gojeniem.

Ocena bezpieczeństwa obejmowała monitorowanie i rejestrowanie wszystkich zdarzeń niepożądanych, takich jak rumień, obrzęk, ból, strupki, przebarwienia pozapalne, zaostrzenie trądziku, infekcja i bliznowacenie. Ciężkość i czas trwania tych zdarzeń porównano między stronami z eksosomami i stroną kontrolną.

Niniejsze badanie ma na celu ustalenie, czy dodanie hUC-MSC-exo i BM-MSC-exo może zwiększyć skuteczność kliniczną frakcyjnego lasera CO₂ w poprawie atroficznych blizn potrądzikowych, przy jednoczesnym zachowaniu korzystnego profilu bezpieczeństwa. Uzyskane wyniki mogą dostarczyć dowodów na nowe podejście wspomagające w optymalizacji efektów leczenia blizn potrądzikowych.