EFFEKT AV HUMANE UC-MSC-DERIVEREDE EKSOSOMER OG BM-MSC-DERIVEREDE EKSOSOMER FOR ATROFISKE AKNEARR

Atrofiske aknearr er en vanlig følgetilstand av acne vulgaris og er forbundet med betydelig psykososial belastning, inkludert redusert selvtillit og nedsatt livskvalitet. Til tross for tilgjengeligheten av flere behandlingsmetoder, forblir fullstendig oppløsning utfordrende. Blant de nåværende alternativene anses ablativ fraksjonert karbondioksid (CO₂) laser som en av de mest effektive tilnærmingene på grunn av dens evne til å indusere dermal ommodellering og stimulere kollagenproduksjon. Imidlertid er dens kliniske bruk begrenset av nedetid, risiko for bivirkninger som postinflammatorisk hyperpigmentering, og behovet for flere behandlingsøkter.

Eksosomer avledet fra mesenkymale stamceller (MSCs) har nylig dukket opp som en lovende adjuvansbehandling innen dermatologi. Disse nano-størrelse ekstracellulære vesikler inneholder bioaktive molekyler, inkludert vekstfaktorer, cytokiner og nukleinsyrer, som spiller en nøkkelrolle i intercellulær kommunikasjon og vevsregenerering. Prekliniske studier har vist at MSC-avledede eksosomer forbedrer fibroblastproliferasjon, fremmer kollagensyntese og modulerer inflammatoriske responser ved å skifte makrofagpolarisering mot en antiinflammatorisk fenotype. Disse mekanismene antyder at eksosomer kan forbedre sårheling og optimalisere resultater etter laserbaserte behandlinger.

Denne studien er en randomisert, dobbelblind, splitt-ansikt, kontrollert prospektiv klinisk studie designet for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til humane navlestreng mesenkymale stamcelle-avledede eksosomer (hUC-MSC-exo) og beinmarg mesenkymale stamcelle-avledede eksosomer (BM-MSC-exo) som et supplement til ablativ fraksjonert CO₂ laser i behandlingen av atrofiske aknearr. Studien ble utført ved Avdelingen for dermatologi og hudestetikk, Universitetssykehus, Ho Chi Minh-by, Vietnam.

Totalt 22 voksne deltakere med bilaterale atrofiske aknearr ble inkludert. Alle deltakere gjennomgikk to økter med ablativ fraksjonert CO₂ laserbehandling med 4 ukers intervaller. Umiddelbart etter hver laserøkt ble den ene siden av ansiktet behandlet med en topikal eksosomløsning (inneholdende hUC-MSC-exo og BM-MSC-exo), mens den kontralaterale siden fikk en hyaluronsyre-basert kontrollløsning. Deltakerne fortsatte å påføre den tildelte topikale behandlingen to ganger daglig i to ekstra dager etter hver økt. Allokering av behandlingssider ble randomisert, og både deltakere og resultatvurderere var blindet for gruppetildeling.

Kliniske vurderinger ble utført ved baseline (T0), 4 uker etter første økt (T1), og 4 uker etter andre økt (T2). Primært utfallsmål var prosentvis forbedring i Echelle d'Évaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA) skår fra baseline til T2. Sekundære utfallsmål inkluderte endringer i ECCA-skår etter arrsubtype (ispiKK-, boksbil- og rullende arr), hudteksturforbedring målt med VISIA® bildeanalysesystem, Investigator's Global Assessment (IGA), pasienttilfredshet og helingsrelaterte parametere.

Sikkerhetsvurdering inkluderte overvåking og registrering av alle uønskede hendelser, som erytem, ødem, smerter, skorpedannelse, postinflammatorisk hyperpigmentering, akneoppblussing, infeksjon og arrdannelse. Alvorlighetsgrad og varighet av disse hendelsene ble sammenlignet mellom eksosom- og kontrollsider.

Denne studien har som mål å fastslå om tilsetning av hUC-MSC-exo og BM-MSC-exo kan forbedre den kliniske effektiviteten av fraksjonert CO₂ laser i forbedring av atrofiske aknearr samtidig som den opprettholder et gunstig sikkerhetsprofil. Funnene kan gi bevis for en ny adjuvans tilnærming for å optimalisere resultater av aknearrbehandling.