EFFICACIA DEGLI ESSOSOMI DERIVATI DA UC-MSC UMANI E DEGLI ESSOSOMI DERIVATI DA BM-MSC PER LE CICATRICI ACNEICHE ATROFICHE

Le cicatrici atrofiche da acne sono una sequela comune dell'acne vulgaris e sono associate a un significativo carico psicosociale, inclusa una ridotta autostima e una qualità della vita compromessa. Nonostante la disponibilità di molteplici modalità di trattamento, la risoluzione completa rimane impegnativa. Tra le opzioni attuali, il laser frazionato ablante a biossido di carbonio (CO₂) è considerato uno degli approcci più efficaci grazie alla sua capacità di indurre il rimodellamento dermico e stimolare la produzione di collagene. Tuttavia, il suo uso clinico è limitato dal tempo di recupero, dal rischio di effetti avversi come l'iperpigmentazione post-infiammatoria e dalla necessità di più sedute di trattamento.

Gli esosomi derivati da cellule staminali mesenchimali (MSC) sono recentemente emersi come una promettente terapia adiuvante in dermatologia. Queste vescicole extracellulari di dimensioni nanometriche contengono molecole bioattive, inclusi fattori di crescita, citochine e acidi nucleici, che svolgono un ruolo chiave nella comunicazione intercellulare e nella rigenerazione tissutale. Studi preclinici hanno dimostrato che gli esosomi derivati da MSC aumentano la proliferazione dei fibroblasti, promuovono la sintesi del collagene e modulano le risposte infiammatorie spostando la polarizzazione dei macrofagi verso un fenotipo anti-infiammatorio. Questi meccanismi suggeriscono che gli esosomi possano migliorare la guarigione delle ferite e ottimizzare i risultati dopo trattamenti basati sul laser.

Questo studio è uno studio clinico prospettico controllato, randomizzato, in doppio cieco, split-face, progettato per valutare l'efficacia e la sicurezza degli esosomi derivati da cellule staminali mesenchimali del cordone ombelicale umano (hUC-MSC-exo) e degli esosomi derivati da cellule staminali mesenchimali del midollo osseo (BM-MSC-exo) come adiuvanti al laser frazionato ablante a CO₂ nel trattamento delle cicatrici atrofiche da acne. Lo studio è stato condotto presso il Dipartimento di Dermatologia ed Estetica Cutanea, Centro Medico Universitario, Città di Ho Chi Minh, Vietnam.

Sono stati arruolati un totale di 22 partecipanti adulti con cicatrici atrofiche da acne bilaterali. Tutti i partecipanti hanno subito due sedute di trattamento con laser frazionato ablante a CO₂ a intervalli di 4 settimane. Immediatamente dopo ogni sessione laser, un lato del viso è stato trattato con una soluzione topica di esosomi (contenente hUC-MSC-exo e BM-MSC-exo), mentre il lato controlaterale ha ricevuto una soluzione di controllo a base di acido ialuronico. I partecipanti hanno continuato ad applicare il trattamento topico assegnato due volte al giorno per due giorni aggiuntivi dopo ogni sessione. L'assegnazione dei lati di trattamento è stata randomizzata e sia i partecipanti che i valutatori dei risultati erano in cieco rispetto all'assegnazione del gruppo.

Le valutazioni cliniche sono state eseguite al basale (T0), 4 settimane dopo la prima sessione (T1) e 4 settimane dopo la seconda sessione (T2). L'esito primario era il miglioramento percentuale nel punteggio dell'Echelle d'Évaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA) dal basale a T2. Gli esiti secondari includevano cambiamenti nei punteggi ECCA per sottotipo di cicatrice (ice-pick, boxcar e rolling), miglioramento della texture cutanea misurato utilizzando il sistema di imaging VISIA®, Investigator's Global Assessment (IGA), soddisfazione del paziente e parametri correlati alla guarigione.

La valutazione della sicurezza includeva il monitoraggio e la registrazione di tutti gli eventi avversi, come eritema, edema, dolore, croste, iperpigmentazione post-infiammatoria, riacutizzazione dell'acne, infezione e cicatrizzazione. La gravità e la durata di questi eventi sono state confrontate tra i lati con esosomi e controllo.

Questo studio mira a determinare se l'aggiunta di hUC-MSC-exo e BM-MSC-exo possa migliorare l'efficacia clinica del laser frazionato a CO₂ nel migliorare le cicatrici atrofiche da acne mantenendo un profilo di sicurezza favorevole. I risultati potrebbero fornire prove per un nuovo approccio adiuvante per ottimizzare gli esiti del trattamento delle cicatrici da acne.