ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКЗОСОМ, ПОЛУЧЕННЫХ ИЗ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПУПОВИННОЙ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА, И ЭКЗОСОМ, ПОЛУЧЕННЫХ ИЗ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА, ПРИ АТРОФИЧЕСКИХ РУБЦАХ ПОСЛЕ АКНЕ

Атрофические рубцы постакне являются распространённым последствием вульгарных угрей и связаны со значительной психосоциальной нагрузкой, включая снижение самооценки и ухудшение качества жизни. Несмотря на доступность множества методов лечения, полное устранение рубцов остаётся сложной задачей. Среди существующих вариантов абляционный фракционный углекислотный (CO₂) лазер считается одним из наиболее эффективных подходов благодаря его способности вызывать ремоделирование дермы и стимулировать выработку коллагена. Однако его клиническое применение ограничено периодом восстановления, риском побочных эффектов, таких как поствоспалительная гиперпигментация, и необходимостью проведения нескольких сеансов лечения.

Экзосомы, полученные из мезенхимальных стволовых клеток (МСК), в последнее время стали перспективной вспомогательной терапией в дерматологии. Эти наноразмерные внеклеточные везикулы содержат биологически активные молекулы, включая факторы роста, цитокины и нуклеиновые кислоты, которые играют ключевую роль в межклеточной коммуникации и регенерации тканей. Доклинические исследования показали, что экзосомы, полученные из МСК, усиливают пролиферацию фибробластов, способствуют синтезу коллагена и модулируют воспалительные реакции, смещая поляризацию макрофагов в сторону противовоспалительного фенотипа. Эти механизмы позволяют предположить, что экзосомы могут улучшать заживление ран и оптимизировать результаты после лазерных процедур.

Это исследование представляет собой рандомизированное двойное слепое контролируемое проспективное клиническое исследование с разделением лица, предназначенное для оценки эффективности и безопасности экзосом, полученных из мезенхимальных стволовых клеток пуповины человека (hUC-MSC-exo), и экзом, полученных из мезенхимальных стволовых клеток костного мозга (BM-MSC-exo), в качестве дополнения к абляционному фракционному CO₂ лазеру при лечении атрофических рубцов постакне. Исследование проводилось в отделении дерматологии и эстетики кожи Медицинского центра Университета Хошимина, Вьетнам.

Всего было включено 22 взрослых участника с двусторонними атрофическими рубцами постакне. Все участники прошли два сеанса абляционного фракционного CO₂ лазерного лечения с интервалом в 4 недели. Сразу после каждого лазерного сеанса одна сторона лица обрабатывалась топическим раствором экзосом (содержащим hUC-MSC-exo и BM-MSC-exo), в то время как контралатеральная сторона получала контрольный раствор на основе гиалуроновой кислоты. Участники продолжали наносить назначенное топическое лечение дважды в день в течение двух дополнительных дней после каждого сеанса. Распределение сторон лечения было рандомизированным, и как участники, так и оценщики результатов были ослеплены в отношении групповой принадлежности.

Клинические оценки проводились на исходном уровне (T0), через 4 недели после первого сеанса (T1) и через 4 недели после второго сеанса (T2). Первичным результатом было процентное улучшение показателя по шкале Echelle d'Évaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA) с исходного уровня до T2. Вторичные результаты включали изменения показателей ECCA по подтипам рубцов (ледяные, коробочные и волнообразные рубцы), улучшение текстуры кожи, измеренное с помощью системы визуализации VISIA®, глобальную оценку исследователя (IGA), удовлетворённость пациентов и параметры, связанные с заживлением.

Оценка безопасности включала мониторинг и регистрацию всех нежелательных явлений, таких как эритема, отёк, боль, образование корочек, поствоспалительная гиперпигментация, обострение акне, инфекция и рубцевание. Тяжесть и продолжительность этих событий сравнивались между сторонами с экзосомами и контрольной стороной.

Это исследование направлено на определение, может ли добавление hUC-MSC-exo и BM-MSC-exo повысить клиническую эффективность фракционного CO₂ лазера в улучшении атрофических рубцов постакне при сохранении благоприятного профиля безопасности. Полученные данные могут предоставить доказательства для нового вспомогательного подхода к оптимизации результатов лечения рубцов постакне.