EFEKTIVITA EXOSOMŮ ODVOZENÝCH Z HUMÁNNÍCH UC-MSC A BM-MSC PRO ATROFICKÉ AKNÉ JIZVY

Atrofické jizvy po akné jsou běžným následkem akné vulgaris a jsou spojeny se značnou psychosociální zátěží, včetně sníženého sebevědomí a zhoršené kvality života. Navzdory dostupnosti více léčebných modalit zůstává úplné vyřešení náročné. Mezi současnými možnostmi je ablativní frakční oxid uhličitý (CO₂) laser považován za jeden z nejúčinnějších přístupů díky své schopnosti indukovat dermální remodelaci a stimulovat produkci kolagenu. Jeho klinické použití je však omezeno dobou rekonvalescence, rizikem nežádoucích účinků, jako je postzánětlivá hyperpigmentace, a potřebou více léčebných sezení.

Exosomy odvozené z mezenchymálních kmenových buněk (MSC) se v poslední době ukázaly jako slibná doplňková terapie v dermatologii. Tyto nanoextracelulární vezikuly obsahují bioaktivní molekuly, včetně růstových faktorů, cytokinů a nukleových kyselin, které hrají klíčovou roli v mezibuněčné komunikaci a regeneraci tkání. Preklinické studie prokázaly, že exosomy odvozené z MSC zvyšují proliferaci fibroblastů, podporují syntézu kolagenu a modulují zánětlivé reakce posunem polarizace makrofágů směrem k protizánětlivému fenotypu. Tyto mechanismy naznačují, že exosomy mohou zlepšit hojení ran a optimalizovat výsledky po laserové léčbě.

Tato studie je randomizovaná, dvojitě zaslepená, split-face, kontrolovaná prospektivní klinická studie navržená k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti exosomů odvozených z mezenchymálních kmenových buněk lidského pupečníku (hUC-MSC-exo) a exosomů odvozených z mezenchymálních kmenových buněk kostní dřeně (BM-MSC-exo) jako doplňku k ablativnímu frakčnímu CO₂ laseru při léčbě atrofických jizev po akné. Studie byla provedena na Oddělení dermatologie a estetiky kůže Univerzitního lékařského centra v Ho Či Minově Městě ve Vietnamu.

Bylo zařazeno celkem 22 dospělých účastníků s bilaterálními atrofickými jizvami po akné. Všichni účastníci podstoupili dvě sezení ablativní frakční CO₂ laserové léčby v intervalu 4 týdnů. Bezprostředně po každém laserovém sezení byla jedna strana obličeje ošetřena topickým roztokem exosomů (obsahujícím hUC-MSC-exo a BM-MSC-exo), zatímco kontralaterální strana obdržela kontrolní roztok na bázi kyseliny hyaluronové. Účastníci pokračovali v aplikaci přiděleného topického léčiva dvakrát denně po dobu dalších dvou dnů po každém sezení. Přidělení stran léčby bylo randomizované a jak účastníci, tak hodnotitelé výsledků byli zaslepeni k přiřazení skupin.

Klinická hodnocení byla provedena výchozí (T0), 4 týdny po prvním sezení (T1) a 4 týdny po druhém sezení (T2). Primárním výsledkem bylo procentuální zlepšení skóre Echelle d'Évaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA) od výchozí hodnoty do T2. Sekundární výsledky zahrnovaly změny skóre ECCA podle podtypu jizvy (bodové, boxcar a valivé jizvy), zlepšení textury kůže měřené pomocí zobrazovacího systému VISIA®, Globální hodnocení vyšetřovatele (IGA), spokojenost pacientů a parametry související s hojením.

Hodnocení bezpečnosti zahrnovalo sledování a zaznamenávání všech nežádoucích příhod, jako je erytém, edém, bolest, krusty, postzánětlivá hyperpigmentace, vzplanutí akné, infekce a jizvení. Závažnost a trvání těchto událostí byly porovnány mezi stranami s exosomy a kontrolními stranami.

Tato studie si klade za cíl zjistit, zda přidání hUC-MSC-exo a BM-MSC-exo může zvýšit klinickou účinnost frakčního CO₂ laseru při zlepšování atrofických jizev po akné při zachování příznivého bezpečnostního profilu. Výsledky mohou poskytnout důkazy pro nový doplňkový přístup k optimalizaci výsledků léčby jizev po akné.