EFFEKTEN AF HUMANT UC-MSC-DERIVEREDE EKSOSOMER OG BM-MSC-DERIVEREDE EKSOSOMER TIL ATROFISKE ACNE-ARR

Atrofiske akne ar er en almindelig efterfølger af acne vulgaris og er forbundet med betydelig psykosocial byrde, herunder nedsat selvværd og forringet livskvalitet. På trods af tilgængeligheden af flere behandlingsmetoder forbliver fuldstændig helbredelse udfordrende. Blandt nuværende muligheder betragtes ablasiv fraktioneret kuldioxid (CO₂) laser som en af de mest effektive tilgange på grund af dens evne til at fremkalde dermal omdannelse og stimulere kollagenproduktion. Dog er dens kliniske anvendelse begrænset af nedetid, risiko for bivirkninger såsom postinflammatorisk hyperpigmentering og behovet for flere behandlingssessioner.

Exosomer afledt fra mesenkymale stamceller (MSC'er) er for nylig opstået som en lovende supplerende terapi i dermatologi. Diske nano-størrelse ekstracellulære vesikler indeholder bioaktive molekyler, herunder vækstfaktorer, cytokiner og nukleinsyrer, som spiller en nøglerolle i intercellulær kommunikation og vævsregenerering. Prækliniske undersøgelser har vist, at MSC-afledte exosomer forbedrer fibroblastproliferation, fremmer kollagensyntese og modulerer inflammatoriske responser ved at skifte makrofagpolarisering mod en antiinflammatorisk fænotype. Disse mekanismer antyder, at exosomer kan forbedre sårheling og optimere resultater efter laserbaserede behandlinger.

Denne undersøgelse er en randomiseret, dobbeltblind, splittet-ansigt, kontrolleret prospektiv klinisk prøve designet til at evaluere effektiviteten og sikkerheden af human navlestreng mesenkymal stamcelle-afledte exosomer (hUC-MSC-exo) og knoglemarv mesenkymal stamcelle-afledte exosomer (BM-MSC-exo) som et supplement til ablasiv fraktioneret CO₂ laser i behandlingen af atrofiske akne ar. Undersøgelsen blev udført på Dermatologi og Hudæstetisk Afdeling, Universitetsmedicinsk Center, Ho Chi Minh City, Vietnam.

I alt 22 voksne deltagere med bilaterale atrofiske akne ar blev inkluderet. Alle deltagere gennemgik to sessioner af ablasiv fraktioneret CO₂ laserbehandling med 4 ugers mellemrum. Umiddelbart efter hver lasersession blev den ene side af ansigtet behandlet med en topikal exosomopløsning (indeholdende hUC-MSC-exo og BM-MSC-exo), mens den kontralaterale side modtog en hyaluronsyre-baseret kontrolopløsning. Deltagerne fortsatte med at påføre den tildelte topikale behandling to gange dagligt i yderligere to dage efter hver session. Allokering af behandlingssider var randomiseret, og både deltagere og resultatvurderere var blindede for gruppetildeling.

Kliniske vurderinger blev udført ved baseline (T0), 4 uger efter den første session (T1) og 4 uger efter den anden session (T2). Det primære resultat var procentvis forbedring i Echelle d'Évaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA) score fra baseline til T2. Sekundære resultater omfattede ændringer i ECCA scores efter ar-subtype (ispind, boks og rullende ar), hudteksturforbedring målt ved hjælp af VISIA® billedsystemet, Investigator's Global Assessment (IGA), patienttilfredshed og helingsrelaterede parametre.

Sikkerhedsvurdering omfattede overvågning og registrering af alle uønskede hændelser, såsom erytem, ødem, smerter, skorpedannelse, postinflammatorisk hyperpigmentering, akneopblussen, infektion og ar. Alvorligheden og varigheden af disse hændelser blev sammenlignet mellem exosomer og kontrolesider.

Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om tilføjelsen af hUC-MSC-exo og BM-MSC-exo kan forbedre den kliniske effektivitet af fraktioneret CO₂ laser i forbedringen af atrofiske akne ar, samtidig med at opretholde et gunstigt sikkerhedsprofil. Resultaterne kan give bevis for en ny supplerende tilgang til at optimere akne ar behandlingsresultater.