EFICÁCIA DOS EXOSSOMAS DERIVADOS DE CÉLULAS ESTAMINAIS MESENQUIMAIS DO CORDÃO UMBILICAL HUMANO E DOS EXOSSOMAS DERIVADOS DE CÉLULAS ESTAMINAIS MESENQUIMAIS DA MEDULA ÓSSEA PARA CICATRIZES ATRÓFICAS DE ACNE

As cicatrizes atróficas da acne são uma sequela comum da acne vulgar e estão associadas a uma carga psicossocial significativa, incluindo a redução da autoestima e a deterioração da qualidade de vida. Apesar da disponibilidade de múltiplas modalidades de tratamento, a resolução completa continua a ser um desafio. Entre as opções atuais, o laser de dióxido de carbono (CO₂) fracionado ablativo é considerado uma das abordagens mais eficazes devido à sua capacidade de induzir remodelação dérmica e estimular a produção de colagénio. No entanto, a sua utilização clínica é limitada pelo tempo de recuperação, pelo risco de efeitos adversos como a hiperpigmentação pós-inflamatória e pela necessidade de múltiplas sessões de tratamento.

Os exossomas derivados de células estaminais mesenquimais (CEM) surgiram recentemente como uma terapia adjuvante promissora em dermatologia. Estas vesículas extracelulares de dimensão nanométrica contêm moléculas bioativas, incluindo fatores de crescimento, citocinas e ácidos nucleicos, que desempenham um papel fundamental na comunicação intercelular e na regeneração tecidual. Estudos pré-clínicos demonstraram que os exossomas derivados de CEM aumentam a proliferação de fibroblastos, promovem a síntese de colagénio e modulam as respostas inflamatórias ao desviar a polarização dos macrófagos para um fenótipo anti-inflamatório. Estes mecanismos sugerem que os exossomas podem melhorar a cicatrização de feridas e otimizar os resultados após tratamentos baseados em laser.

Este estudo é um ensaio clínico prospetivo, randomizado, duplamente cego, de face dividida e controlado, concebido para avaliar a eficácia e segurança dos exossomas derivados de células estaminais mesenquimais do cordão umbilical humano (hUC-MSC-exo) e dos exossomas derivados de células estaminais mesenquimais da medula óssea (BM-MSC-exo) como adjuvantes ao laser de CO₂ fracionado ablativo no tratamento de cicatrizes atróficas da acne. O estudo foi realizado no Departamento de Dermatologia e Estética Cutânea do Centro Médico Universitário de Ho Chi Minh, Vietname.

Foram recrutados 22 participantes adultos com cicatrizes atróficas da acne bilaterais. Todos os participantes foram submetidos a duas sessões de tratamento com laser de CO₂ fracionado ablativo com intervalos de 4 semanas. Imediatamente após cada sessão de laser, um lado da face foi tratado com uma solução tópica de exossomas (contendo hUC-MSC-exo e BM-MSC-exo), enquanto o lado contralateral recebeu uma solução de controlo à base de ácido hialurónico. Os participantes continuaram a aplicar o tratamento tópico atribuído duas vezes ao dia durante mais dois dias após cada sessão. A atribuição dos lados de tratamento foi randomizada, e tanto os participantes como os avaliadores dos resultados estiveram cegos para a atribuição dos grupos.

As avaliações clínicas foram realizadas na linha de base (T0), 4 semanas após a primeira sessão (T1) e 4 semanas após a segunda sessão (T2). O resultado primário foi a percentagem de melhoria na pontuação da Echelle d'Évaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA) da linha de base até T2. Os resultados secundários incluíram alterações nas pontuações ECCA por subtipo de cicatriz (ice-pick, boxcar e rolling), melhoria da textura da pele medida através do sistema de imagem VISIA®, Avaliação Global do Investigador (IGA), satisfação do doente e parâmetros relacionados com a cicatrização.

A avaliação de segurança incluiu a monitorização e registo de todos os eventos adversos, como eritema, edema, dor, formação de crostas, hiperpigmentação pós-inflamatória, surto de acne, infeção e cicatrização. A gravidade e duração destes eventos foram comparadas entre os lados tratados com exossomas e o controlo.

Este estudo visa determinar se a adição de hUC-MSC-exo e BM-MSC-exo pode melhorar a eficácia clínica do laser de CO₂ fracionado na melhoria das cicatrizes atróficas da acne, mantendo um perfil de segurança favorável. Os resultados podem fornecer evidências para uma nova abordagem adjuvante para otimizar os resultados do tratamento de cicatrizes da acne.