EFFEKTEN AV HUMANA UC-MSC-HÄRRÖRANDE EXOSOMER OCH BM-MSC-HÄRRÖRANDE EXOSOMER FÖR ATROFISKA AKNEMÄRKEN

Atrofiska akneärr är en vanlig följdsjukdom av acne vulgaris och är förknippade med betydande psykosocial belastning, inklusive minskat självförtroende och försämrad livskvalitet. Trots tillgången på flera behandlingsmetoder är fullständig återhämtning fortfarande utmanande. Bland nuvarande alternativ anses ablativ fraktionerad koldioxid (CO₂)-laser vara en av de mest effektiva metoderna på grund av dess förmåga att inducera dermal ommodellering och stimulera kollagenproduktion. Dess kliniska användning är dock begränsad av återhämtningstid, risk för biverkningar såsom postinflammatorisk hyperpigmentering och behovet av flera behandlingstillfällen.

Exosomer härledda från mesenkymala stamceller (MSC) har nyligen framträtt som en lovande kompletterande terapi inom dermatologi. Dessa nanostorleks extracellulära vesiklar innehåller bioaktiva molekyler, inklusive tillväxtfaktorer, cytokiner och nukleinsyror, som spelar en nyckelroll i intercellulär kommunikation och vävnadsregenerering. Prekliniska studier har visat att MSC-härledda exosomer förbättrar fibroblastproliferation, främjar kollagensyntes och modulerar inflammatoriska svar genom att förskjuta makrofagpolarisering mot en antiinflammatorisk fenotyp. Dessa mekanismer antyder att exosomer kan förbättra läkning av sår och optimera resultat efter laserbaserade behandlingar.

Denna studie är en randomiserad, dubbelblind, splittrad ansikte, kontrollerad prospektiv klinisk prövning utformad för att utvärdera effektiviteten och säkerheten hos humana navlsträngs mesenkymala stamcells-härledda exosomer (hUC-MSC-exo) och benmärgs mesenkymala stamcells-härledda exosomer (BM-MSC-exo) som ett komplement till ablativ fraktionerad CO₂-laser vid behandling av atrofiska akneärr. Studien genomfördes på Dermatologiska och Hudestetiska Avdelningen, Universitetsmedicinska Centret, Ho Chi Minh-staden, Vietnam.

Totalt 22 vuxna deltagare med bilaterala atrofiska akneärr rekryterades. Alla deltagare genomgick två sessioner av ablativ fraktionerad CO₂-laserbehandling med 4 veckors mellanrum. Omedelbart efter varje lasersession behandlades ena sidan av ansiktet med en topikal exosomlösning (innehållande hUC-MSC-exo och BM-MSC-exo), medan den kontralaterala sidan fick en hyaluronsyrabaserad kontrolllösning. Deltagarna fortsatte att applicera den tilldelade topikala behandlingen två gånger dagligen i ytterligare två dagar efter varje session. Allokering av behandlingssidor var randomiserad, och både deltagare och resultatutvärderare var blindade för grupptilldelning.

Kliniska utvärderingar utfördes vid baslinje (T0), 4 veckor efter den första sessionen (T1) och 4 veckor efter den andra sessionen (T2). Det primära utfallet var procentuell förbättring i Echelle d'Évaluation Clinique des Cicatrices d'Acné (ECCA)-poängen från baslinje till T2. Sekundära utfall inkluderade förändringar i ECCA-poäng efter ärrsubtyp (isnål-, låda- och rullande ärr), hudtexturförbättring mätt med VISIA®-bildsystem, Investigator's Global Assessment (IGA), patienttillfredsställelse och läkningsrelaterade parametrar.

Säkerhetsutvärdering inkluderade övervakning och registrering av alla ofördelaktiga händelser, såsom erytem, ödem, smärta, skorpa, postinflammatorisk hyperpigmentering, akneuppblossning, infektion och ärrbildning. Allvarlighetsgraden och varaktigheten för dessa händelser jämfördes mellan exosom- och kontrollsidorna.

Denna studie syftar till att fastställa om tillägg av hUC-MSC-exo och BM-MSC-exo kan förbättra den kliniska effektiviteten av fraktionerad CO₂-laser vid förbättring av atrofiska akneärr samtidigt som en gynnsam säkerhetsprofil bibehålls. Resultaten kan ge bevis för en ny kompletterande metod för att optimera behandlingsresultat för akneärr.