Vertailu desfluraani-remifentanyyli- ja propofoli-remifentanyyli-anestesian vaikutuksista intraoperatiiviseen aivokudoshaperäytymiseen laparoskopista sappirakkoleikkausta tehtävillä potilailla

Tämä havainnointitutkimus pyrkii tutkimaan aivoverenkierron ja systeemisen hapettumisen parametrien välistä suhdetta potilailla, joille tehdään suunniteltu laparoskooppinen sappirakon poisto yleisanestesian alaisena.

Aivoverenkierron seuranta lähi-infrapunaspektroskopialla (NIRS) on tullut yhä tärkeämmäksi perioperatiivisessa hoidossa, sillä se tarjoaa reaaliaikaista, ei-invasiivista tietoa aivoperfuusiosta ja hapen tasapainosta. Kuitenkin aivoverenkierron ja rutiininomaisesti seurattujen systeemisten hapettumisen parametrien välinen suhde on edelleen epäselvä. Tämä tutkimus on suunniteltu arvioimaan näitä yhteyksiä standardoiduissa kliinisissä olosuhteissa.

Eettisen toimikunnan hyväksynnän jälkeen suunniteltuun laparoskooppiseen sappirakon poistoon aiotut potilaat otetaan mukaan prospektiivisesti. Kaikki toimenpiteet suoritetaan rutiininomaisen kliinisen käytännön mukaisesti ilman lisätoimenpiteitä. Anestesiahoidon suorittavat kokeneet anestesiologit instituution protokollien mukaisesti.

Potilaat jaetaan havainnointiin käytetyn anestesiatekniikan mukaan: desfluraani-remifentanyyli-anestesia tai täysin intravenoosinen anestesia (TIVA) propofoli-remifentanyylillä. Intraoperatiivinen seuranta sisältää standardoituja hemodynaamisia parametreja, perifeeristä happisaturaatiota (SpO₂), aivoverenkierron (NIRS), bispektri-indeksin (BIS), hengitysmekaniikan sekä johdettuja indeksejä kuten SpO₂/FiO₂-suhdetta ja happisaturaatioindeksiä (OSI).

Mittaukset tallennetaan ennalta määritellyissä aikapisteissä, mukaan lukien ennen ja jälkeen induktion, intubaation jälkeen, asettelun jälkeen, 20 minuutin välein leikkauksen aikana sekä ekstubaation jälkeen. Lisäksi dokumentoidaan muita intraoperatiivisia tietoja kuten anestesialääkkeiden käyttö, leikkauksen ja anestesian kesto, verenhukka, verensiirron tarve, virtsaneritys sekä toipumisaika.

Postoperatiiviset lopputulokset sisältävät kipupisteet, joita arvioidaan numeerisella arviointiasteikolla (NRS) useissa aikapisteissä, tehohoitoyksikköön (ICU) siirto ja postoperatiiviset komplikaatiot kuten pahoinvointi, oksentelu, hemodynaaminen epävakaus, hengityskomplikaatiot ja kognitiivinen dysfunktio. Kognitiiviset ja ahdistuneisuuden arvioinnit suoritetaan Montrealin kognitiivisen arvioinnin (MoCA) ja Beckin ahdistuneisuusasteikon avulla. Myös sairaalassaoloaika, ICU:ssa vietetty aika ja kuolleisuus kirjataan.

Tämän tutkimuksen tulosten odotetaan edistävän parempaa ymmärrystä aivojen ja systeemisen hapettumisen välisestä suhteesta ja voivat auttaa optimoimaan intraoperatiivisia seurantastrategioita rutiininomaisessa anestesiakäytännössä.