Sammenligning av effektene av desfluran-remifentanil og propofol-remifentanil anestesi på intraoperativ cerebral oksygenering hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolecystektomi

Denne observasjonsstudien har som mål å undersøke forholdet mellom intraoperativ cerebral oksygenering og systemiske oksygeneringsparametere hos pasienter som gjennomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi under generell anestesi.

Overvåkning av cerebral oksygenering ved bruk av nær-infrarød spektroskopi (NIRS) har blitt stadig viktigere i perioperativ omsorg, ettersom den gir sanntids, ikke-invasiv informasjon om cerebral perfusjon og oksygenbalanse. Imidlertid er forholdet mellom cerebral oksygenering og rutinemessig overvåkede systemiske oksygeneringsparametere fortsatt uklart. Denne studien er utformet for å evaluere disse assosiasjonene under standardiserte kliniske forhold.

Etter å ha fått godkjenning fra etikkomiteen, vil pasienter planlagt for elektiv laparoskopisk kolecystektomi bli inkludert prospektivt. Alle prosedyrer vil bli utført i henhold til rutinemessig klinisk praksis uten ytterligere intervensjon. Anestesiledelse vil bli utført av erfarne anestesileger etter institusjonelle protokoller.

Pasientene vil bli observert i henhold til den anvendte anestesiteknikk: desfluran-remifentanil-anestesi eller total intravenøs anestesi (TIVA) med propofol-remifentanil. Intraoperativ overvåkning vil inkludere standard hemodynamiske parametere, perifer oksygenmetning (SpO₂), cerebral oksygenering (NIRS), bispektral indeks (BIS), respiratorisk mekanikk, og avledede indekser som SpO₂/FiO₂-forholdet og oksygenmetningsindeks (OSI).

Målinger vil bli registrert på forhåndsdefinerte tidspunkter, inkludert før og etter induksjon, etter intubasjon, etter posisjonering, med 20-minutters intervaller under kirurgi, og etter ekstubasjon. Ytterligere intraoperative data som anestetikumforbruk, varighet av kirurgi og anestesi, blodtap, transfusjonsbehov, urinproduksjon, og rekoveringstid vil også bli dokumentert.

Postoperative utfall vil inkludere smertevurderinger vurdert ved Numerisk Vurderingsskala (NRS) på flere tidspunkter, intensivavdelingsinnleggelse, og postoperative komplikasjoner som kvalme, oppkast, hemodynamisk ustabilitet, respiratoriske komplikasjoner, og kognitiv dysfunksjon. Kognitive og angstvurderinger vil bli utført ved bruk av Montreal Cognitive Assessment (MoCA) og Beck Angstskala. Lengde på sykehusopphold, intensivavdelingsopphold, og dødelighet vil også bli registrert.

Funnene fra denne studien forventes å bidra til en bedre forståelse av forholdet mellom cerebral og systemisk oksygenering og kan bidra til å optimalisere intraoperative overvåkningsstrategier i rutinemessig anestesipraksis.