Comparación de los efectos de la anestesia con desflurano-remifentanilo y propofol-remifentanilo sobre la oxigenación cerebral intraoperatoria en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica

Este estudio observacional tiene como objetivo investigar la relación entre la oxigenación cerebral intraoperatoria y los parámetros de oxigenación sistémica en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva bajo anestesia general.

La monitorización de la oxigenación cerebral mediante espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) ha adquirido una importancia creciente en el cuidado perioperatorio, ya que proporciona información en tiempo real y no invasiva sobre la perfusión cerebral y el equilibrio de oxígeno. Sin embargo, la relación entre la oxigenación cerebral y los parámetros de oxigenación sistémica monitorizados de forma rutinaria sigue sin estar clara. Este estudio está diseñado para evaluar estas asociaciones en condiciones clínicas estandarizadas.

Tras obtener la aprobación del comité de ética, se incluirán prospectivamente pacientes programados para colecistectomía laparoscópica electiva. Todos los procedimientos se llevarán a cabo de acuerdo con la práctica clínica rutinaria, sin ninguna intervención adicional. El manejo de la anestesia será realizado por anestesiólogos experimentados siguiendo los protocolos institucionales.

Los pacientes serán observados según la técnica anestésica aplicada: anestesia con desflurano-remifentanilo o anestesia intravenosa total (TIVA) con propofol-remifentanilo. La monitorización intraoperatoria incluirá parámetros hemodinámicos estándar, saturación periférica de oxígeno (SpO₂), oxigenación cerebral (NIRS), índice biespectral (BIS), mecánica respiratoria e índices derivados como la relación SpO₂/FiO₂ y el índice de saturación de oxígeno (OSI).

Las mediciones se registrarán en momentos predefinidos, incluidos antes y después de la inducción, después de la intubación, después del posicionamiento, a intervalos de 20 minutos durante la cirugía y después de la extubación. También se documentarán datos intraoperatorios adicionales como el consumo de fármacos anestésicos, la duración de la cirugía y la anestesia, la pérdida de sangre, los requerimientos de transfusión, el gasto urinario y el tiempo de recuperación.

Los resultados postoperatorios incluirán puntuaciones de dolor evaluadas mediante la Escala Numérica de Valoración (NRS) en múltiples momentos, ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y complicaciones postoperatorias como náuseas, vómitos, inestabilidad hemodinámica, complicaciones respiratorias y disfunción cognitiva. Las evaluaciones cognitivas y de ansiedad se realizarán mediante la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) y la Escala de Ansiedad de Beck. También se registrarán la duración de la estancia hospitalaria, la estancia en la UCI y la mortalidad.

Se espera que los hallazgos de este estudio contribuyan a una mejor comprensión de la relación entre la oxigenación cerebral y sistémica y puedan ayudar a optimizar las estrategias de monitorización intraoperatoria en la práctica anestésica rutinaria.