Comparação dos Efeitos da Anestesia com Desflurano-Remifentanil e Propofol-Remifentanil na Oxigenação Cerebral Intraoperatória em Doentes Submetidos a Colecistectomia Laparoscópica

Este estudo observacional visa investigar a relação entre a oxigenação cerebral intraoperatória e os parâmetros de oxigenação sistémica em doentes submetidos a colecistectomia laparoscópica eletiva sob anestesia geral.

A monitorização da oxigenação cerebral utilizando espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) tem-se tornado cada vez mais importante nos cuidados perioperatórios, uma vez que fornece informações em tempo real e não invasivas sobre a perfusão cerebral e o equilíbrio de oxigénio. No entanto, a relação entre a oxigenação cerebral e os parâmetros de oxigenação sistémica rotineiramente monitorizados permanece pouco clara. Este estudo foi concebido para avaliar estas associações em condições clínicas padronizadas.

Após a aprovação da comissão de ética, os doentes agendados para colecistectomia laparoscópica eletiva serão recrutados prospectivamente. Todos os procedimentos serão realizados de acordo com a prática clínica rotineira, sem qualquer intervenção adicional. A gestão da anestesia será realizada por anestesiologistas experientes, seguindo os protocolos institucionais.

Os doentes serão observados de acordo com a técnica anestésica aplicada: anestesia com desflurano-remifentanil ou anestesia intravenosa total (TIVA) com propofol-remifentanil. A monitorização intraoperatória incluirá parâmetros hemodinâmicos padrão, saturação periférica de oxigénio (SpO₂), oxigenação cerebral (NIRS), índice bispectral (BIS), mecânica respiratória e índices derivados, como a relação SpO₂/FiO₂ e o índice de saturação de oxigénio (OSI).

As medições serão registadas em momentos predefinidos, incluindo antes e após a indução, após a intubação, após o posicionamento, em intervalos de 20 minutos durante a cirurgia e após a extubação. Dados intraoperatórios adicionais, como o consumo de fármacos anestésicos, a duração da cirurgia e da anestesia, a perda de sangue, as necessidades de transfusão, o débito urinário e o tempo de recuperação, também serão documentados.

Os resultados pós-operatórios incluirão as pontuações de dor avaliadas pela Escala de Avaliação Numérica (NRS) em múltiplos momentos, a admissão na unidade de cuidados intensivos (UCI) e as complicações pós-operatórias, como náuseas, vómitos, instabilidade hemodinâmica, complicações respiratórias e disfunção cognitiva. As avaliações cognitivas e de ansiedade serão realizadas utilizando o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) e a Escala de Ansiedade de Beck. A duração do internamento, o tempo de permanência na UCI e a mortalidade também serão registados.

Espera-se que os resultados deste estudo contribuam para uma melhor compreensão da relação entre a oxigenação cerebral e sistémica e possam ajudar a otimizar as estratégias de monitorização intraoperatória na prática anestésica rotineira.