Vergleich der Auswirkungen von Desfluran-Remifentanil- und Propofol-Remifentanil-Anästhesie auf die intraoperative zerebrale Oxygenierung bei Patienten, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie unterziehen

Diese Beobachtungsstudie zielt darauf ab, die Beziehung zwischen der intraoperativen zerebralen Sauerstoffversorgung und systemischen Sauerstoffparametern bei Patienten zu untersuchen, die sich einer elektiven laparoskopischen Cholezystektomie unter Vollnarkose unterziehen.

Die Überwachung der zerebralen Sauerstoffversorgung mittels Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) gewinnt in der perioperativen Versorgung zunehmend an Bedeutung, da sie Echtzeit-Informationen über die zerebrale Perfusion und Sauerstoffbilanz liefert, ohne invasiv zu sein. Allerdings bleibt die Beziehung zwischen der zerebralen Sauerstoffversorgung und routinemäßig überwachten systemischen Sauerstoffparametern unklar. Diese Studie ist darauf ausgelegt, diese Zusammenhänge unter standardisierten klinischen Bedingungen zu bewerten.

Nach Genehmigung durch die Ethikkommission werden Patienten, die für eine elektive laparoskopische Cholezystektomie geplant sind, prospektiv eingeschlossen. Alle Eingriffe werden gemäß der routinemäßigen klinischen Praxis ohne zusätzliche Interventionen durchgeführt. Das Anästhesiemanagement wird von erfahrenen Anästhesisten gemäß institutioneller Protokolle durchgeführt.

Die Patienten werden entsprechend der angewandten Anästhesietechnik beobachtet: Desfluran-Remifentanil-Anästhesie oder totale intravenöse Anästhesie (TIVA) mit Propofol-Remifentanil. Die intraoperative Überwachung umfasst standardmäßige hämodynamische Parameter, periphere Sauerstoffsättigung (SpO₂), zerebrale Sauerstoffversorgung (NIRS), bispektralen Index (BIS), Atemmechanik sowie abgeleitete Indizes wie das SpO₂/FiO₂-Verhältnis und den Sauerstoffsättigungsindex (OSI).

Die Messungen werden zu vordefinierten Zeitpunkten aufgezeichnet, einschließlich vor und nach der Einleitung, nach der Intubation, nach der Lagerung, in 20-minütigen Intervallen während der Operation und nach der Extubation. Zusätzliche intraoperative Daten wie der Verbrauch an Anästhetika, die Dauer der Operation und Anästhesie, Blutverlust, Transfusionsbedarf, Urinausstoß und Erholungszeit werden ebenfalls dokumentiert.

Die postoperativen Ergebnisse umfassen Schmerzscores, die zu mehreren Zeitpunkten mit der Numerischen Rating-Skala (NRS) bewertet werden, die Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) und postoperative Komplikationen wie Übelkeit, Erbrechen, hämodynamische Instabilität, Atemwegsprobleme und kognitive Dysfunktion. Kognitive und Angstbewertungen werden mit dem Montreal Cognitive Assessment (MoCA) und der Beck-Angstskala durchgeführt. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts, des ICU-Aufenthalts und die Sterblichkeit werden ebenfalls erfasst.

Die Ergebnisse dieser Studie werden voraussichtlich zu einem besseren Verständnis der Beziehung zwischen zerebraler und systemischer Sauerstoffversorgung beitragen und könnten helfen, intraoperative Überwachungsstrategien in der routinemäßigen Anästhesiepraxis zu optimieren.