Vergelijking van de effecten van desfluraan-remifentanil en propofol-remifentanil anesthesie op intraoperatieve cerebrale oxygenatie bij patiënten die een laparoscopische cholecystectomie ondergaan

Deze observationele studie heeft als doel de relatie tussen intraoperatieve cerebrale oxygenatie en systemische oxygenatieparameters te onderzoeken bij patiënten die een electieve laparoscopische cholecystectomie onder algehele anesthesie ondergaan.

Monitoring van cerebrale oxygenatie met behulp van near-infraredspectroscopie (NIRS) is steeds belangrijker geworden in de perioperatieve zorg, omdat het real-time, niet-invasieve informatie verschaft over cerebrale perfusie en zuurstofbalans. Echter, de relatie tussen cerebrale oxygenatie en routinematig gemonitorde systemische oxygenatieparameters blijft onduidelijk. Deze studie is ontworpen om deze associaties te evalueren onder gestandaardiseerde klinische omstandigheden.

Na goedkeuring door de ethische commissie zullen patiënten die gepland staan voor electieve laparoscopische cholecystectorie prospectief worden ingeschreven. Alle procedures zullen worden uitgevoerd volgens de routinematige klinische praktijk zonder aanvullende interventies. Anesthesiemanagement zal worden uitgevoerd door ervaren anesthesiologen volgens institutionele protocollen.

Patiënten zullen worden geobserveerd volgens de toegepaste anesthesietechniek: desfluraan-remifentanilanesthesie of totale intraveneuze anesthesie (TIVA) met propofol-remifentanil. Intraoperatieve monitoring zal standaard hemodynamische parameters omvatten, perifere zuurstofsaturatie (SpO₂), cerebrale oxygenatie (NIRS), bispectrale index (BIS), respiratoire mechanica, en afgeleide indices zoals de SpO₂/FiO₂-ratio en zuurstofsaturatie-index (OSI).

Metingen zullen worden geregistreerd op vooraf bepaalde tijdstippen, waaronder voor en na inductie, na intubatie, na positionering, met intervallen van 20 minuten tijdens de operatie, en na extubatie. Aanvullende intraoperatieve gegevens zoals anesthesiegeneesmiddelenverbruik, duur van operatie en anesthesie, bloedverlies, transfusiebehoeften, urineproductie en hersteltijd zullen ook worden gedocumenteerd.

Postoperatieve uitkomsten zullen pijnscores omvatten, beoordeeld met de Numerieke Beoordelingsschaal (NRS) op meerdere tijdstippen, opname op de intensive care (IC), en postoperatieve complicaties zoals misselijkheid, braken, hemodynamische instabiliteit, respiratoire complicaties en cognitieve dysfunctie. Cognitieve en angstbeoordelingen zullen worden uitgevoerd met behulp van de Montreal Cognitive Assessment (MoCA) en Beck Anxiety Scale. Verblijfsduur in het ziekenhuis, IC-verblijf en mortaliteit zullen ook worden geregistreerd.

De bevindingen van deze studie zullen naar verwachting bijdragen aan een beter begrip van de relatie tussen cerebrale en systemische oxygenatie en kunnen helpen bij het optimaliseren van intraoperatieve monitoringstrategieën in de routinematige anesthesiepraktijk.